RESUMO

A cirurgia endoscópica é eficaz no tratamento de patologias foraminais da coluna vertebral, porém o acesso transforaminal em L5-S1 pode ser desafiador em pacientes com crista ilíaca alta, que dificulta ou impede o acesso suprailíaco. Neste contexto, o acesso transilíaco surge como alternativa viável. Relatamos dois casos de pacientes com hérnia discal foraminal/extraforaminal em L5-S1 e crista ilíaca alta, submetidos à discectomia endoscópica transilíaca. Ambos apresentaram melhora significativa na intensidade da dor e na incapacidade funcional, sem complicações ou queixas adicionais relacionadas à perfuração do ilíaco. Os resultados sugerem que a abordagem endoscópica transilíaca é uma opção segura e eficaz para o tratamento de patologias foraminais e extraforaminais em L5-S1 em pacientes com crista ilíaca alta. Estudos adicionais com maior número de casos são necessários para confirmar estes achados e estabelecer diretrizes para sua aplicação. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

ABSTRACT

Endoscopic surgery effectively treats foraminal pathologies of the spine; however, transforaminal access at L5-S1 can be challenging in patients with a high iliac crest, which hinders or prevents suprailac access. In this context, transiliac access emerges as a viable alternative. We report two cases of patients with foraminal/extraforaminal disc herniation at L5-S1 and a high iliac crest, who underwent transiliac endoscopic discectomy. Both patients showed significant improvement in pain intensity and functional disability, without complications or additional complaints related to iliac perforation. The results suggest that the transiliac endoscopic approach is a safe and effective option for treating foraminal and extraforaminal pathologies at L5-S1 in patients with a high iliac crest. Additional studies with more cases are necessary to confirm these findings and establish guidelines for its application.

Resumen

La cirugía endoscópica es eficaz en el tratamiento de patologías foraminales de la columna vertebral; sin embargo, el acceso transforaminal en L5-S1 puede ser desafiante en pacientes con cresta ilíaca alta, lo que dificulta o impide el acceso suprailíaco. En este contexto, el acceso transilíaco surge como una alternativa viable. Presentamos dos casos de pacientes con hernia discal foraminal/extraforaminal en L5-S1 y cresta ilíaca alta, sometidos a discectomía endoscópica transilíaca. Ambos mostraron una mejora significativa en la intensidad del dolor y en la discapacidad funcional, sin complicaciones ni quejas adicionales relacionadas con la perforación del ilíaco. Los resultados sugieren que el abordaje endoscópico transilíaco es una opción segura y eficaz para el tratamiento de patologías foraminales y extraforaminales en L5-S1 en pacientes con cresta ilíaca alta. Se necesitan estudios adicionales con mayor número de casos para confirmar estos hallazgos y establecer directrices para su aplicación. Nivel de Evidencia IV; Reporte de Caso.