RESUMO

O objetivo desse artigo foi apresentar um caso incomum de ressecção totalmente endoscópica de um osteoma osteóide na vértebra S1 em um paciente com dor lombar sem sintomas neurológicos. Paciente masculino de 26 anos com dor lombar baixa importante, com piora noturna e melhora com uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINE). Exames de imagem lombar evidenciaram lesão osteoblástica no corpo de S1 próximo do pedículo direito, sem nidus evidente e sem captação por contraste. Foi realizada biópsia guiada por tomografia computadorizada, confirmando o diagnóstico de osteoma osteóide. O paciente foi tratado com ressecção totalmente endoscópica transcorpórea de S1 por via póstero-lateral extra-foraminal. A técnica cirúrgica foi descrita detalhadamente e o paciente apresentou melhora clínica imediata dos sintomas. Embora existam diversas técnicas cirúrgicas para ressecção de tumores na coluna, não há consenso na literatura sobre a melhor técnica cirúrgica ou sobre tratamentos conservadores. Entretanto, a técnica totalmente endoscópica vem surgindo como um método promissor, tanto para diagnóstico quanto para tratamento, com possibilidade de redução de complicações e morbidade do procedimento. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

ABSTRACT

The objective of this article was to present an uncommon case of fully endoscopic resection of an osteoid osteoma in the S1 vertebra in a patient with lower back pain and no neurological symptoms. The patient was a 26-year-old male with significant lower back pain, worsening at night and improving with the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Lumbar imaging revealed an osteoblastic lesion near the right pedicle in the S1 vertebral body, with no evident nidus or contrast uptake. A biopsy guided by computed tomography confirmed the diagnosis of osteoid osteoma. The patient was treated with a fully endoscopic transcorporeal resection of S1 via a posterolateral extra-foraminal approach. The surgical technique was detailed, and the patient showed immediate clinical symptom improvement. Although there are several surgical techniques for the resection of spinal tumors, there is no consensus in the literature regarding the best surgical technique or conservative treatments. However, fully endoscopic techniques are emerging as a promising method for both diagnosis and treatment, potentially reducing complications and procedural morbidity.

Resumen

El objetivo de este artículo fue presentar un caso inusual de resección totalmente endoscópica de un osteoma osteoide en la vértebra S1 en un paciente con dolor lumbar sin síntomas neurológicos. El paciente era un hombre de 26 años con dolor lumbar significativo, que empeoraba por la noche y mejoraba con el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Las imágenes lumbares revelaron una lesión osteoblástica en el cuerpo vertebral de S1, cerca del pedículo derecho, sin nidus evidente y sin captación de contraste. Se realizó una biopsia guiada por tomografía computarizada, que confirmó el diagnóstico de osteoma osteoide. El paciente fue tratado con una resección transcorporal totalmente endoscópica de S1 mediante un abordaje posterolateral extra-foraminal. La técnica quirúrgica fue descripta en detalle, y el paciente mostró una mejora clínica inmediata de los síntomas. Aunque existen varias técnicas quirúrgicas para la resección de tumores espinales, no hay consenso en la literatura sobre la mejor técnica quirúrgica o sobre los tratamientos conservadores. Sin embargo, las técnicas totalmente endoscópicas están surgiendo como un método prometedor, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento, con la posibilidad de reducir las complicaciones y la morbilidad del procedimiento. Nivel de Evidencia IV; Reporte de Caso.