RESUMO

A radiculopatia cervical é uma condição comum que afeta a coluna cervical. Poucos ensaios com um número reduzido de pacientes tentaram estabelecer o tratamento mais eficiente na literatura, que varia entre abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise para avaliar a eficácia do tratamento cirúrgico versus não cirúrgico para a radiculopatia cervical. Realizou-se uma busca nas bases PubMed, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials desde a sua criação até julho de 2025 para identificar ensaios clínicos randomizados (RCTs) comparando o tratamento cirúrgico e não cirúrgico em pacientes adultos com radiculopatia cervical. Os desfechos de interesse incluíram o Índice de Incapacidade Cervical (NDI), dor no braço e dor no pescoço (grau de dor medido pela Escala Visual Analógica e Escala de Classificação Numérica). Calculamos a diferença média para cada comparação e realizamos uma metanálise convencional de efeitos aleatórios. Incluímos 4 RCTs com um total de 323 pacientes, sendo 161 aleatorizados para o grupo cirúrgico e 162 para o grupo não cirúrgico. A pontuação da diferença média (MD) do NDI entre o grupo cirúrgico vs. não cirúrgico no seguimento de 12 meses não apresentou diferença estatisticamente significativa (MD: -2,54 95% CI: -6,33 a 1,24; I=52%; P=0,19). Os desfechos de curto prazo também foram analisados, resultando em uma eficácia rápida do tratamento cirúrgico e uma eficácia progressiva da terapia não cirúrgica no seguimento de 3 meses (MD: -7,61 95% CI: -12,48 a -2,74; I=0%; P=0,002) e no seguimento de 6 meses (MD: -5,87 95% CI: -9,59 a -2,15; I=0%; P=0,002). O grupo cirúrgico foi associado a uma redução considerável da dor no braço (MD: -1,17; 95% CI: -1,66 a -0,68; I=0%; P<0,00001) e da dor no pescoço (MD: -0,84; 95% CI: -1,38 a -0,31; I=23%; P=0,002) na análise comparativa de ambos os grupos. Estes achados sugerem uma associação de médio prazo entre a qualidade de vida e a redução da dor em pacientes com radiculopatia cervical submetidos à cirurgia em comparação com tratamentos não cirúrgicos. A comparação de longo prazo entre a terapia cirúrgica e não cirúrgica não mostrou diferença estatisticamente significativa. Nível de Evidência: II; Revisão Sistemática/Metanálise.

ABSTRACT

Cervical radiculopathy is a common condition affecting the cervical spine. Few trials with a small number of patients tried to establish the most efficient treatment in the literature that varies between surgical and nonsurgical approaches. We conducted a systematic review and meta-analysis to evaluate surgical versus nonsurgical treatment efficacy for cervical radiculopathy PubMed, Embase, and Cochrane Central Register of Controlled Trials were searched from inception to July 2025 to identify randomized controlled trials (RCTs) studies comparing surgical and nonsurgical treatment on adult patients with cervical radiculopathy. Outcomes of interest included Neck Disability Index (NDI), Arm pain and Neck pain (pain grade measured by Visual Analogue Scale and Numeric Rating Scale). We calculated the mean difference for each comparison and did a conventional random effects meta-analysis. We included 4 RCTs with 323 total patients with 161 randomized to surgery group and 162 to nonsurgery group. Mean difference NDI score of surgical vs. nonsurgical group at 12 months follow-up has no statistically significant difference (MD: -2.54 95% CI: -6.33 to 1.24; I=52%; P=0.19). Short-term outcomes were also analyzed, resulting in a rapid efficacy of surgical treatment and a progressive efficacy of nonsurgical therapy on 3 months follow-up (MD: -7.61 95% CI: -12.48 to -2.74; I=0%; P=0.002) and 6 months follow-up (MD: -5.87 95% CI: -9.59 to -2.15; I=0%; P=0.002). Surgical group was associated with a considerable reduction of arm pain (MD: -1.17; 95% CI: -1.66 to -0.68; I=0%; P<0.00001) and neck pain (MD: -0.84; 95% CI: -1.38 to -0.31; I=23%; P=0.002) on the comparative analysis of both groups. These findings suggest a mid-term association of quality of life and pain reduction in patients with cervical radiculopathy who underwent surgery compared to nonsurgical treatments. The long-term comparison between surgical and nonsurgical therapy showed no statistically significant difference.

Resumen

La radiculopatía cervical es una afección común que afecta a la columna cervical. Pocos ensayos con un número reducido de pacientes han intentado establecer el tratamiento más eficiente en la literatura, la cual varía entre enfoques quirúrgicos y no quirúrgicos. Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis para evaluar la eficacia del tratamiento quirúrgico frente al no quirúrgico para la radiculopatía cervical. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y el Cochrane Central Register of Controlled Trials desde su inicio hasta julio de 2025 para identificar ensayos controlados aleatorizados (RCTs) que compararan el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico en pacientes adultos con radiculopatía cervical. Los resultados de interés incluyeron el Índice de Discapacidad Cervical (NDI), dolor en el brazo y dolor en el cuello (grado de dolor medido mediante la Escala Visual Analógica y la Escala de Calificación Numérica). Calculamos la diferencia de medias para cada comparación y realizamos un metaanálisis convencional de efectos aleatorios. Se incluyeron 4 RCT con un total de 323 pacientes, de los cuales 161 fueron aleatorizados al grupo de cirugía y 162 al grupo de tratamiento no quirúrgico. La puntuación de la diferencia de medias (MD) del NDI del grupo quirúrgico frente al no quirúrgico a los 12 meses de seguimiento no presentó una diferencia estadísticamente significativa (MD: -2,54 95% CI: -6,33 a 1,24; I=52%; P=0,19). También se analizaron los resultados a corto plazo, lo que resultó en una eficacia rápida del tratamiento quirúrgico y una eficacia progresiva de la terapia no quirúrgica en el seguimiento a los 3 meses (MD: -7,61 95% CI: -12,48 a -2,74; I=0%; P=0,002) y a los 6 meses (MD: -5,87 95% CI: -9,59 a -2,15; I=0%; P=0,002). El grupo quirúrgico se asoció con una reducción considerable del dolor en el brazo (MD: -1,17; 95% CI: -1,66 a -0,68; I=0%; P<0,00001) y del dolor en el cuello (MD: -0,84; 95% CI: -1,38 a -0,31; I=23%; P=0,002) en el análisis comparativo de ambos grupos. Estos hallazgos sugieren una asociación a medio plazo entre la calidad de vida y la reducción del dolor en pacientes con radiculopatía cervical que se sometieron a cirugía en comparación con los tratamientos no quirúrgicos. La comparación a largo plazo entre la terapia quirúrgica y la no quirúrgica no mostró diferencias estadísticamente significativas. Nivel de Evidencia: II; Revisión Sistemática/Metaanálisis.