RESUMO

Objetivo:
A aplicação de parafusos pediculares na coluna cervical subaxial é uma
técnica de alta complexidade, porém com vantagem biomecânica significativa.
A despeito das potenciais complicações envolvidas, seu uso tem aumentado. O
objetivo deste estudo é avaliar os resultados clínicos e radiológicos bem
como a ocorrência de possíveis complicações de tais parafusos.

Métodos:
Foram avaliados 102 parafusos pediculares subaxiais no tratamento de
patologias cervicais (19 pacientes), no período entre 2005 e 2021, em que
foram utilizados conceitos híbridos de instrumentação entre a técnica
original de Abumi, a Funnel Technique e Pedicle Axis View, sem o uso de
navegação tri-dimensional. A avaliação clínica foi feita no período
pós-operatório a procura de sinais e sintomas relacionados à lesão medular,
de raízes nervosas cervicais e da artéria vertebral. A classificação do
posicionamento dos parafusos foi realizada de acordo com a proposta por Neo
et al.

Resultados:
81,37% dos parafusos não apresentavam nenhum desvio e apenas 1,96% tinham
desvio grau 3 de Neo. O nível mais sujeito a desvios críticos (graus 2 e 3)
foi C3, sendo C6 o nível com melhor acurácia (96,66%). O posicionamento
incorreto foi mais frequentemente lateral (68,42% dos casos com desvio). Não
houve nenhum parafuso classificado como Grau 3 para desvio medial. Não houve
complicações vasculares relativas à artéria vertebral.

Conclusão:
Apesar de tecnicamente exigente, a utilização de parafusos pediculares na
coluna cervical subaxial se mostrou segura, com baixa taxa de mau
posicionamento na análise tomográfica pós-operatória e complicações clínicas
relevantes.

ABSTRACT

Objective:
The application of pedicle screws in the subaxial cervical spine is a highly
complex technique, but with significant biomechanical advantages. Despite
the potential complications involved, its use has increased. This study aims
to evaluate the clinical and radiological outcomes, as well as the
occurrence of potential complications associated with such screws.

Methods:
A total of 102 subaxial pedicle screws were assessed in the treatment of
cervical pathologies (19 patients) between 2005 and 2021, using hybrid
instrumentation concepts combining the original technique of Abumi, the
Funnel Technique, and Pedicle Axis View, without the use of 3D navigation.
Clinical evaluation was performed postoperatively to identify signs and
symptoms related to spinal cord injury, cervical nerve root damage, and
vertebral artery involvement. The classification of screw positioning was
performed according to the method proposed by Neo et al.

Results:
81.37% of the screws were well-positioned with no deviation, and only 1.96%
had a Grade 3 deviation according to Neo’s classification. The level most
prone to critical deviations (Grades 2 and 3) was C3, while C6 showed the
best accuracy (96.66%). Incorrect positioning was most often lateral (68.42%
of cases with deviation). No screws were classified as Grade 3 for medial
deviation. There were no vascular complications related to the vertebral
artery.

Conclusion:
Despite being technically demanding, the use of pedicle screws in the
subaxial cervical spine proved to be safe, with a low rate of malpositioning
in postoperative CT scans and few significant clinical complications.

Resumen

Objetivo:
La aplicación de tornillos pediculares en la columna cervical subaxial es una
técnica de alta complejidad, pero con ventajas biomecánicas significativas.
A pesar de las posibles complicaciones involucradas, su uso ha aumentado. El
objetivo de este estudio es evaluar los resultados clínicos y radiológicos,
así como la ocurrencia de posibles complicaciones asociadas con estos
tornillos.

Métodos:
Se evaluaron 102 tornillos pediculares subaxiales en el tratamiento de
patologías cervicales (19 pacientes) entre 2005 y 2021, utilizando conceptos
híbridos de instrumentación que combinan la técnica original de Abumi, la
Funnel Technique y Pedicle Axis View, sin el uso de navegación
tridimensional. La evaluación clínica se realizó en el período
postoperatorio buscando signos y síntomas relacionados con lesiones de la
médula espinal, raíces nerviosas cervicales y la arteria vertebral. La
clasificación de la posición de los tornillos se realizó según lo propuesto
por Neo et al.

Resultados:
El 81,37% de los tornillos no presentaron desviaciones y solo el 1,96%
tuvieron una desviación grado 3 según la clasificación de Neo. El nivel más
propenso a desviaciones críticas (grados 2 y 3) fue C3, siendo C6 el nivel
con mejor precisión (96,66%). El posicionamiento incorrecto fue más
frecuente en dirección lateral (68,42% de los casos con desviación). No hubo
tornillos clasificados como Grado 3 para desviación medial. No se
presentaron complicaciones vasculares relacionadas con la arteria
vertebral.

Conclusión:
A pesar de ser técnicamente exigente, el uso de tornillos pediculares en la
columna cervical subaxial demostró ser seguro, con una baja tasa de mala
posición en las tomografías postoperatorias y pocas complicaciones clínicas
relevantes.