RESUMO

Introdução:
O seio dérmico (SD) é uma disrafia rara. Pode ser assintomático, sofrer
infecção e produzir quadros graves.Nosso objetivo é apresentar uma série de
casos pediátricos com SDs espinhais complicados por infecções
(SDCI),descrever os achados correlacionados com a anatomia em um natimorto,
as patologias associadas e seu tratamento.

Método:
Foram analisadasas variáveis da históriaclínica em 5 crianças com SCDI
espinhal.Além disso, foi feita uma dissecção anatômica de um natimorto com
SD.

Resultados:
Foram incluídos 2 meninose 3 meninas, com média de idade de 2 anos e 9 meses,
com SDCI: 2 lombares(um na linha média e um paramediano), 1 na região
torácica, 1 na região cervical superior e 1 lombossacral. As formas de
apresentação foram 3 quadros meníngeos, 1 com dor e tumefação lombar local e
3 déficits neurológicos (um associado ao quadro meníngeo e outro associado à
dor e tumor). Em todos os casos, o trajeto do SD foi identificado por
ressonância magnética (RM).Aslesões associadas foram 1 cisto dermoide
intramedular dorsal, 1 medula ancorada lombar com siringomielia, 1
desconexão medular cervical parcial e 2 disrafias espinhais. Quatro
participantes foram operados e um foi a óbito decorrente de complicações
infecciosas antes da cirurgia.No feto masculino de 12 semanas com SD lombar,
foi verificado um trajeto permeável até o espaçosubaracnóideo.

Conclusões:
Os SDCIs devem ser estudados com RM para identificar o seu trajeto,
complicações infecciosas do sistema nervoso, malformações associadas,
tumores de inclusão e permitir o diagnóstico diferencial. Eles devem ser
tratados cirurgicamente com urgência uma vez diagnosticados e com tratamento
prolongado com antibióticos. Nível de evidência IV; EstudosTerapêuticos-
Investigação dos Resultados do Tratamento

ABSTRACT

Introduction:
Dermal sinus (DS) is a rare dysraphism. It can be asymptomatic, become
infected, and produce severe neurological symptoms. Our objective is to
present a series of pediatric cases with spinal DS complicated byinfections
(DSCI), describe the findings correlated with the anatomy in a stillbirth,
as well as the associated pathologies and their treatment.

Method:
We analyzeddifferent variables in the clinical histories of 5 children with
spinal DSCI. In addition, an anatomical dissection of a stillbirth with
lumbar DS was performed.

Results:
Two males and 3 femaleswith DSCI and a mean age of 2 years and 9 months were
included: 2 lumbar (one in the midline and the other in theparamedian
region), 1 in the thoracic region, 1 in the upper cervical region,and 1 in
the lumbosacral region. The forms of presentation were 3 meningeal profiles
(one with pain andlocalized swelling) and 3 neurological deficits (one
associated with the meningeal profile and another associated with pain and a
tumor). In all cases, the tract of the DS was identified by magnetic
resonance imaging (MRI).Associated lesions included 1 dorsal intramedullary
dermoid cyst, 1 tethered lumbar spinal cord with syringomyelia, 1 partial
cervical medullary disconnection, and 2 spinal dysraphisms. Four were
operated on and one died of infectious complications before surgery. In the
12-week-old male fetus with lumbar DS, a permeable tract to the subarachnoid
space was verified.

Conclusions:
DSCIsshould bestudied with MRI to identify their tracts, infectious
complications of thecentral nervous system, associated malformations,
inclusion tumors, and to enabledifferential diagnosis. Once diagnosed, they
should be urgently treated both surgically and with prolonged
antibiotictherapy.

Resumen

Introducción:
El seno dérmico (SD) es una disrafia infrecuente. Puede ser asintomático,
infectarse y producircuadros severos. Nuestro objetivo es presentar una
serie de casos pediátricos con SD espinalescomplicados porinfecciones
(SDCI), describir los hallazgoscorrelacionadoscon la anatomía en un
mortinato, las patologías asociadas y su tratamiento.

Método:
Seanalizaron diferentes variables enlas historias clínicas de 5 niños con
SDCI espinales. Además, se realizó unadisección anatómicade un mortinato con
SD lumbar.

Resultados:
Se incluyeron2varones y 3 mujeres,de 2 años y 9 meses de edad promedio, con
SDCI:2 lumbares (uno en línea media y otro paramediano), 1 en región
torácica, 1 cervical superior y 1 lumbosacro. Las formas de presentación
fuerontres cuadros meníngeos, 1 con dolor y tumefacción local lumbar y 3
déficits neurológicos (uno asociado a cuadro meníngeo y otro asociado a
dolor y tumor). En todos los casos se identificó el trayecto del SD por
resonancia magnética (IRM). Como lesiones asociadas hubo1 quiste dermoide
intramedular dorsal,1médula lumbar anclada con siringomielia,1 desconexión
medular cervical parcial y 2 disrafias espinales. Cuatro fueron operados y
uno falleció por complicaciones infecciosas antes de la cirugía. En el feto
masculino de 12 semanas con SD lumbar, se verificóun trayecto permeable
hasta el espacio subaracnoideo.

Conclusiones:
Los SDCI se deben estudiarconIRM, para identificarsu trayecto, las
complicaciones infecciosas del sistema nervioso, las malformaciones
asociadas,los tumores de inclusión y permitirel diagnóstico diferencial. Se
deben tratar quirúrgicamente con urgencia una vez diagnosticados y con
antibiótico-terapia prolongada. Nivel de Evidencia IV; Estudio Terapéutico
(Investigación de Resultado de Tratamiento).