DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1808-185120232202268880
RESUMO:
Objetivo:
Avaliar os fatores prognósticos associados à falha terapêutica e à
recorrência na espondilodiscite piogênica (EP).
Métodos:
Um estudo de coorte histórica foi conduzido em um hospital brasileiro de
referência nas doenças do sistema locomotor e do neurodesenvolvimento. Todos
os pacientes com EP tratados entre janeiro de 1999 e dezembro de 2018 e
acompanhados por pelo menos um ano foram incluídos. A EP foi definida com
base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos. Dados
microbiológicos e desfechos clínicos ao final do tempo de seguimento também
foram coletados e analisados.
Resultados:
Cinquenta pacientes (idade média 50,94 ± 15,84 anos, homem 76,00%) foram
incluídos. Depois de doze meses de seguimento, a falha terapêutica foi
observada em 24,00% (n = 12) e a recorrência em 18,00% (n = 09) dos
pacientes. Entre os que curaram, sintomas residuais foram constatados em
50,00% (19/38). Nenhuma morte foi observada. Após análise multivariada, a
falha terapêutica foi associada à prescrição de antibioticoterapia antes dos
resultados de cultura (p = 0,0153), compressão medular (p = 0,0053) e
déficits sensoriais (p = 0,0341). Além disso, a recorrência esteve associada
a cirurgias não espinhais prévias (p = 0,0350) e à compressão medular (p =
0,0447).
Conclusão:
A EP causa morbidade significativa. O prognóstico depende principalmente da
apresentação clínica na admissão, especialmente da existência de compressão
medular, o que reforça a importância do diagnóstico precoce.
ABSTRACT
Objective:
Evaluate the prognostic factors associated with therapeutic failure and
recurrence in pyogenic spondylodiscitis (PS).
Methods:
A historical cohort study was conducted in a reference Brazilian hospital for
locomotor system and neurodevelopmental diseases. All patients with PS
treated between January 1999 and December 2018 and followed for at least one
year were included. PS was defined based on clinical, laboratory, and
radiological criteria. Microbiological data and clinical outcomes at the end
of follow-up were also collected and analyzed.
Results:
Fifty patients (mean age 50.94 ± 15.84 years, men 76.00%) were included.
After twelve months of follow-up, therapeutic failure was observed in 24.00%
(n = 12) and recurrence in 18.00% (n = 09) patients. Among those who were
cured, residual symptoms were found in 50.00% (19/38). No deaths were
observed. After multivariate analysis, therapeutic failure was associated
with the prescription of antibiotic therapy before culture results (p =
0.0153), spinal cord compression (p = 0.0053), and sensory deficits (p =
0.0341). Furthermore, recurrence was associated with previous nonspinal
surgeries (p = 0.0350) and spinal cord compression (p = 0.0447).
Conclusion:
PS causes significant morbidity. The prognosis depends mainly on the clinical
presentation at admission, especially when associated with spinal cord
compression, which reinforces the importance of early diagnosis.
Resumen:
Objetivo:
Evaluar los factores pronósticos asociados con el fracaso terapéutico y la
recurrencia en la espondilodiscitis piógena (EP).
Métodos:
Se realizó un estudio de cohorte histórica en un hospital de referencia
brasileño para enfermedades del aparato locomotor y del neurodesarrollo. Se
incluyeron todos los pacientes con EP tratados entre enero de 1999 y
diciembre de 2018 y seguidos durante al menos un año. La EP se definió en
base a criterios clínicos, de laboratorio y radiológicos. También se
recopilaron y analizaron los datos microbiológicos y los resultados clínicos
al final del tiempo de seguimiento.
Resultados:
Se incluyeron 50 pacientes (edad media 50,94 ± 15,84 años, sexo masculino
76,00%). A los doce meses de seguimiento, se observó fracaso terapéutico en
el 24,00% (n=12) y recurrencia en el 18,00% (n=09) de los pacientes. Entre
los que se curaron, se encontraron síntomas residuales en el 50,00% (19/38).
No se observaron muertes. Tras el análisis multivariante, el fracaso
terapéutico se asoció a la prescripción de antibioticoterapia antes de los
resultados del cultivo (p = 0,0153), compresión medular (p = 0,0053) y
déficits sensitivos (p = 0,0341). Además, la recurrencia se asoció con
cirugías previas no espinales (p = 0,0350) y compresión medular (p =
0,0447).
Conclusión:
La EP causa una morbilidad significativa. El pronóstico depende
principalmente de la presentación clínica al ingreso, especialmente de la
existencia de compresión medular, lo que refuerza la importancia del
diagnóstico precoz.