Resumo:

Objetivo:
O objetivo deste estudo é realizar uma análise morfométrica e explorar as
características do corredor cirúrgico da via anterior ao psoas na população
brasileira, através de exames de ressonância magnética.

Métodos:
Duzentos exames de ressonância magnética da coluna lombar de pacientes entre
18 e 80 anos foram avaliados, utilizando cortes axiais nos níveis L2-L5 e um
corte sagital na ponderação T2. A relação entre o músculo psoas esquerdo e a
aorta abdominal ou a artéria ilíaca comum esquerda foi analisada. O corredor
anterior ao psoas foi definido como a menor distância entre a face
posterolateral da aorta ou veia cava inferior ou o vaso ilíaco mais próximo
e a face anteromedial do músculo psoas ipsilateral.

Resultados:
A população estudada foi de 104 mulheres e 96 homens com idade média de
49,68±2,04 (18-80) anos. A média da distância anterior ao psoas no nível
L2-L3 foi de 14,17 ± 0,75mm; no nível L3-L4 foi de 12,08 ± 0,77mm e no nível
L4-L5 foi de 9,12 ± 0,77mm. Os corredores cirúrgicos em todos os níveis
foram considerados maiores na população idosa.

Conclusão:
A abordagem anterior ao psoas pode ser uma boa alternativa para a fusão
intervertebral lombar na maioria dos pacientes brasileiros. Como rotina no
exame pré-operatório e no planejamento cirúrgico, a ressonância magnética
lombar tem fundamental importância na avaliação pré-operatória de cirurgias
de abordagem anterior ao psoas.

ABSTRACT

Objective:
This study aims to perform a morphometric analysis and explore the
characteristics of the surgical corridor of the anterior to psoas approach
in the Brazilian population through magnetic resonance imaging (MRI).

Methods:
Two hundred spinal MRI scans of patients aged between 18 and 80 years were
evaluated using axial cuts at L2-L5 levels and a sagittal cut, T2 weighted.
The relationship between the left psoas muscle and the abdominal aorta or
the left common iliac artery was analyzed. The anterior to psoas corridor
was defined as the shortest distance between the posterolateral aspect of
the aorta or inferior vena cava or the nearest iliac vessel and the
anteromedial aspect of the ipsilateral psoas muscle.

Results:
104 females and 96 males with a mean age of 49,68±2.04 (range 18–80) years.
The mean anterior to psoas distance at the L2-L3 level was 14,17±0.75mm; at
the L3-L4 level was 12,08±0.77m,m and at the L4-L5 level was 9,12±0.77mm.
The surgical corridors at all levels were larger in the older
population.

Conclusion:
In most Brazilian patients, the anterior to psoas approach can be a good
alternative for lumbar intervertebral fusions. As a routine in preoperative
examination and surgical planning, lumbar MRI is fundamental in preoperative
evaluation for anterior to psoas approach surgery.

Resumen:

Objetivo:
El objetivo de estudio es realizar un análisis morfométrico y explorar las
características del corredor quirúrgico de la vía anterior al psoas en la
población brasileña, a través de resonancias magnéticas (RM).

Métodos:
Se evaluaron 200 RM de la columna lumbar de pacientes entre 18 y 80 años,
utilizando cortes axiales a niveles L2-L5 y un corte sagital, con
ponderación T2. Se analizó la relación entre el músculo psoas izquierdo y la
aorta abdominal o la arteria ilíaca común izquierda. El corredor anterior al
psoas se definió como la distancia más corta entre la cara posterolateral de
la aorta o la vena cava inferior o el vaso ilíaco más cercano y la cara
anteromedial del músculo psoas ipsilateral.

Resultados:
La población estudiada estuvo constituida por 104 mujeres y 96 hombres con
una edad media de 49,68±2,04 (18-80) años. La distancia media anterior al
psoas en nivel L2-L3 fue de 14,17 ± 0,75 mm; en el nivel L3-L4 fue de 12,08
± 0,77 mm y en el nivel L4-L5 fue de 9,12 ± 0,77 mm. Los corredores
quirúrgicos en todos niveles se consideraron más grandes en la población
anciana.

Conclusión:
El abordaje del psoas anterior puede ser una alternativa para la fusión
intervertebral lumbar en la mayoría de los pacientes brasileños. Como rutina
en examen preoperatorio, la resonancia magnética lumbar es importante en la
evaluación preoperatoria de cirugías con abordaje anterior del psoas.