RESUMO

Objetivos:
Este estudo visa relatar e analisar dois casos de hemotórax hipertensivo em pacientes com neurofibromatose tipo 1 (NF1) submetidos a cirurgia de escoliose, destacando a incidência, etiologia e estratégias de tratamento ideais.

Métodos:
Apresentou-se dois casos detalhados de hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 que foram submetidos a cirurgia de escoliose. As apresentações clínicas, achados diagnósticos, intervenções terapêuticas e desfechos foram meticulosamente documentados. Uma revisão da literatura foi realizada para contextualizar esses casos dentro do espectro mais amplo de hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 submetidos a cirurgias semelhantes.

Resultados:
Ambos os casos envolveram complicações graves que necessitaram de intervenções cirúrgicas imediatas. O primeiro paciente apresentou sangramento arterial que necessitou de embolização endovascular, enquanto o segundo paciente precisou de toracotomia aberta. O manejo pós-operatório incluiu monitoramento intensivo e cuidados multidisciplinares. A revisão da literatura apoiou esses achados, indicando que intervenções cirúrgicas como inserção de tubo torácico, toracoscopia e angiografia com embolização endovascular são comuns em tais casos.

Conclusão:
Esses casos ressaltam a necessidade crítica de vigilância e intervenção rápida no manejo do hemotórax hipertensivo em pacientes com NF1 submetidos a cirurgia de escoliose. Uma abordagem multidisciplinar é essencial para otimizar os desfechos do tratamento e melhorar a compreensão dessa complicação rara, mas potencialmente fatal, nesse contexto cirúrgico específico. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

ABSTRACT

Objectives:
This study aims to report and analyze two cases of tension hemothorax in patients with neurofibromatosis type 1 (NF1) undergoing scoliosis surgery, highlighting the incidence, etiology, and optimal treatment strategies.

Methods:
We present two detailed cases of tension hemothorax in NF1 patients who underwent scoliosis surgery. Clinical presentations, diagnostic findings, treatment interventions, and outcomes were meticulously documented. A literature review was conducted to contextualize these cases within the broader spectrum of tension hemothorax in NF1 patients undergoing similar surgeries.

Results:
Both cases involved severe complications requiring immediate surgical interventions. The first patient experienced arterial bleeding necessitating endovascular embolization, while the second patient required open thoracotomy. Postoperative management included intensive monitoring and multidisciplinary care. The literature review supported these findings, indicating that surgical interventions such as chest tube insertion, thoracoscopy, and angiography with endovascular embolization are common in such cases.

Conclusion:
These cases underscore the critical need for vigilance and prompt intervention in managing tension hemothorax in NF1 patients undergoing scoliosis surgery. A multidisciplinary approach is essential for optimizing treatment outcomes and improving understanding of this rare but life-threatening complication in this specific surgical context.

Resumen

Objetivos:
Este estudio tiene como objetivo informar y analizar dos casos de hemotórax hipertensivo en pacientes con neurofibromatosis tipo 1 (NF1) sometidos a cirugía de escoliosis, destacando la incidencia, la etiología y las estrategias de tratamiento óptimas.

Métodos:
Se presentan dos casos detallados de hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía de escoliosis. Se documentaron meticulosamente las presentaciones clínicas, los hallazgos diagnósticos, las intervenciones terapéuticas y los resultados. Se realizó una revisión bibliográfica para contextualizar estos casos dentro del espectro más amplio de hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía similar.

Resultados:
Ambos casos presentaron complicaciones graves que requirieron intervención quirúrgica inmediata. La primera paciente presentó una hemorragia arterial que requirió embolización endovascular, mientras que la segunda necesitó una toracotomía abierta. El tratamiento postoperatorio incluyó vigilancia intensiva y atención multidisciplinar. La revisión bibliográfica respaldó estos hallazgos, indicando que las intervenciones quirúrgicas como la inserción de un tubo torácico, la toracoscopia y la angiografía con embolización endovascular son frecuentes en estos casos.

Conclusión:
Estos casos destacan la necesidad crítica de vigilancia e intervención rápida en el tratamiento del hemotórax hipertensivo en pacientes con NF1 sometidos a cirugía de escoliosis. Un enfoque multidisciplinar es esencial para optimizar los resultados del tratamiento y mejorar la comprensión de esta complicación rara pero potencialmente mortal en este contexto quirúrgico específico. Nivel de Evidencia IV; Informe de Caso.