RESUMO

Objetivo: avaliar se a aquisição de imagens de ressonância magnética com a técnica de supressão de gordura Dixon altera a detecção de anormalidades de sinal no osso subcondral dos discos vertebrais da coluna lombar. Métodos: estudo retrospectivo envolvendo pacientes submetidos a exames de ressonância magnética (RM) da coluna lombar realizados com a aquisição de sequências de spin-eco rápido ponderadas em T1 e T2 (protocolo de rotina) e a sequência de supressão de gordura multiponto ponderada em T2 de Dixon. Dois radiologistas classificaram qualitativamente as alterações do tipo Modic (ausente, Modic I, Modic II e Modic III) de forma independente e cega. Quando a anormalidade do sinal subcondral foi identificada, cada radiologista mediu a profundidade máxima em relação ao platô vertebral. As avaliações dos radiologistas foram usadas para analisar a concordância interobservador e uma segunda análise dos exames foi realizada por um dos radiologistas, permitindo a avaliação intraobservador. Resultados: Os resultados mostraram um aumento significativo na detecção do padrão de edema (Modic I) em análises qualitativas e quantitativas ao usar a técnica Dixon, em comparação com as sequências de rotina, com um aumento na prevalência e na extensão do envolvimento ósseo. Não houve diferença significativa na detecção do padrão de substituição adiposa (Modic II) entre as duas técnicas. Houve uma correlação intra-observador moderada a substancial para o protocolo tradicional e concordância substancial a alta para a análise de imagem da técnica Dixon. Conclusões: A técnica Dixon mostrou superioridade na detecção de Modic I em relação ao protocolo tradicional e permitiu a detecção, em média, de maior profundidade de envolvimento das alterações ósseas subcondrais. Houve boa reprodutibilidade intraobservador e interobservador na identificação de anormalidades de Modic.

ABSTRACT

Objective: To evaluate whether the magnetic resonance imaging (MRI) acquisition with the Dixon fat suppression technique alters the detection of signal abnormalities in the subchondral bone of the vertebral endplates in the lumbar spine. Methods: retrospective study include patients who underwent lumbar spine MRI with acquisition of T1- and T2-weighted fast spin echo sequences (routine protocol) and the multipoint Dixon sequence with T2 weighting and fat suppression. Two radiologists qualitatively classified Modic-type changes (absent, Modic I, Modic II, and Modic III) independently and blindly. When the subchondral signal abnormality was identified, each radiologist measured the maximum depth in relation to the vertebral plateau. The radiologists’ assessments were used to analyze interobserver agreement and one of the radiologists carried out a second analysis of the exams, enabling intra-observer assessment. Results: The results showed a significant increase in the detection of the edema pattern (Modic I) in qualitative and quantitative analyzes when using the Dixon technique, in comparison to the routine sequences, with an increase in the prevalence and extent of involvement by the bone edema pattern. There was no significant difference in the detection of the adipose replacement pattern (Modic II) between the two techniques. There was moderate to substantial intra-observer correlation for the traditional protocol and substantial to high agreement for the analysis of the Dixon technique images. Conclusions: The Dixon technique showed superiority in the detection of Modic I in relation to the traditional protocol, and allowed the detection, on average, of greater depth of involvement of subchondral bone changes. There was good intra-observer and inter-observer reproducibility in identifying Modic abnormalities.

Resumen

Objetivo: Evaluar si la adquisición de imágenes de resonancia magnética con la técnica de supresión grasa de Dixon altera la detección de anomalías de señal en el hueso subcondral de los platillos vertebrales de la columna lumbar. Métodos: estudio retrospectivo que incluyó pacientes sometidos a exámenes de resonancia magnética (MRI) de la columna lumbar realizados con la adquisición de secuencias de eco de espín rápido ponderadas en T1 y T2 (protocolo de rutina) y la secuencia multipunto de Dixon con ponderación en T2 y supresión de grasa. Dos radiólogos clasificaron cualitativamente los cambios de tipo Modic (ausentes, Modic I, Modic II y Modic III) de forma independiente y ciega. Cuando se identificó la anomalía de la señal subcondral, cada radiólogo midió la profundidad máxima en relación con la meseta vertebral. Las evaluaciones de los radiólogos se utilizaron para analizar la concordancia interobservador y uno de los radiólogos realizó un segundo análisis de los exámenes, lo que permitió la evaluación intraobservador. Resultados: Los resultados mostraron un aumento significativo en la detección del patrón de edema (Modic I) en los análisis cualitativos y cuantitativos al utilizar la técnica de Dixon, en comparación con las secuencias rutinarias, con un aumento en la prevalencia y extensión de afectación del hueso. patrón de edema. No hubo diferencias significativas en la detección del patrón de reemplazo adiposo (Modic II) entre las dos técnicas. Hubo una correlación intraobservador de moderada a sustancial para el protocolo tradicional y un acuerdo de sustancial a alto para el análisis de las imágenes de la técnica de Dixon. Conclusiones: La técnica de Dixon mostró superioridad en la detección de Modic I con relación al protocolo tradicional, y permitió detectar, en promedio, mayor profundidad de afectación de los cambios óseos subcondrales. Hubo buena reproducibilidad intraobservador e interobservador en la identificación de anomalías de Modic.