RESUMO

Objetivo:
Descrever epidemiologia, desfechos, complicações e fatores de risco em discectomias endoscópicas lombares em hospital terciário

Métodos:
Analisaram-se 138 pacientes entre 2021 e 2024 por hérnia de disco lombar (HDL), desfechos e complicações através de prontuários e análise estatística.

Resultados:
138 pacientes: 52,89% (n=73) masculino, 47,10% (n=65) feminino (média 44,2 anos; IMC 27,9 kg/m). Dor pré-operatória: 32,6% (n=45) aguda, 36,9% (n=51) subaguda e 30,43% (n=42) crônica. Vias: interlaminar (58%; n=80) e transforaminal (42%; n=58). Comorbidades: HAS (23,2%), tabagismo (6,5%), DM (5,8%) e cirurgia lombar prévia (15,94%). Melhora na EVA: aguda 2,64 (DP 0,712), subaguda 1,73 (DP 0,843) e crônica 1,33 (DP 0,798). Internação média de 2 dias; tempo cirúrgico de 80 min (60-90). Complicações: agudo (2,2%), subagudo/agudização de dor crônica (4,1%) e crônica (9,5%), p=0,314. Recidiva da dor: 13,3%, 30,6% e 23,8% (p=0,122). Complicações (n=6): descompressão insuficiente 3,4% (n=5), lesão dural 0,7% (n=1), infecção 0,7% (n=1). Retorno dos sintomas: 23,9% (63,4% baixa, 15,15% moderada, 21,21% alta intensidade); nova hérnia 16,7%; nova cirurgia 10,1%; 105 pacientes assintomáticos. Cirurgia prévia elevou complicações (OR 8,16; p=0,013; 18,2% vs. 2,6%). IMC associou-se à recidiva da dor (p=0,024; 29,4 vs. 27,3 kg/m). Via transforaminal: maior recidiva (31,0% vs. 12,5%; OR 3,15; p=0,0075) e complicações (10,34% vs. 1,25%; OR 9,11; p=0,025). Tempo livre de sintomas (n=33): média 162,7 dias (DP 211,1); retorno em 25% (imediato), 50% (até 90 dias) e 75% (até 210 dias).

Conclusões:
A endoscopia lombar é segura e eficaz para hérnias. O sucesso depende do paciente, dor e patologia abordada. Nível de evidência IV; Estudo transversal, observacional.

ABSTRACT

Objective:
To describe the epidemiology, outcomes, complications, and risk factors of lumbar endoscopic discectomies at a tertiary hospital.

Methods:
138 patients treated for lumbar disc herniation (LDH) between 2021 and 2024 were analyzed regarding outcomes and complications through medical records and statistical analysis.

Results:
Of the 138 patients: 52.89% (n=73) male, 47.10% (n=65) female (mean 44.2 years; BMI 27.9 kg/m). Preoperative pain: 32.6% (n=45) acute, 36.9% (n=51) subacute, and 30.43% (n=42) chronic. Approaches: interlaminar (58%; n=80) and transforaminal (42%; n=58). Comorbidities: hypertension (23.2%), smoking (6.5%), DM (5.8%), and prior lumbar surgery (15.94%). VAS improvement: acute 2.64 (SD 0.712), subacute 1.73 (SD 0.843), and chronic 1.33 (SD 0.798). Average stay: 2 days; surgical time: 80 min (60-90). Complications: acute (2.2%), subacute/acute-on-chronic (4.1%), and chronic (9.5%), p=0.314. Pain recurrence: 13.3%, 30.6%, and 23.8% (p=0.122). Specific complications (n=6): insufficient decompression 3.4% (n=5), dural injury 0.7% (n=1), infection 0.7% (n=1). Symptom return: 23.9% (63.4% low, 15.15% moderate, 21.21% high intensity); recurrent herniation 16.7%; reoperation 10.1%; 105 patients asymptomatic. Prior surgery increased complications (OR 8.16; p=0.013; 18.2% vs. 2.6%). BMI associated with pain recurrence (p=0.024; 29.4 vs. 27.3 kg/m). Transforaminal approach showed higher recurrence (31.0% vs. 12.5%; OR 3.15; p=0.0075) and complications (10.34% vs. 1.25%; OR 9.11; p=0.025). Symptom-free time (n=33): mean 162.7 days (SD 211.1); return in 25% (immediate), 50% (up to 90 days), and 75% (up to 210 days).

Conclusions:
Lumbar endoscopy is safe and effective. Success depends on patient factors, pain profile, and pathology.

Resumen

Objetivo:
Describir la epidemiología, resultados, complicaciones y factores de riesgo en discectomías endoscópicas lumbares en hospital terciario.

Métodos:
Fueron analizados 138 pacientes entre 2021 y 2024 por hernia de disco lumbar (HDL), evaluando resultados y complicaciones mediante historias clínicas y análisis estadístico.

Resultados:
138 pacientes: 52,89% (n=73) masculino, 47,10% (n=65) femenino (media 44,2 años; IMC 27,9 kg/m). Dolor preoperatorio: 32,6% (n=45) agudo, 36,9% (n=51) subagudo y 30,43% (n=42) crónico. Vías: interlaminar (58%; n=80) y transforaminal (42%; n=58). Comorbilidades: HTA (23,2%), tabaquismo (6,5%), DM (5,8%) y cirugía lumbar previa (15,94%). Mejora en la EVA: agudo 2,64 (DE 0,712), subagudo 1,73 (DE 0,843) y crónico 1,33 (DE 0,798). Estancia media de 2 días; tiempo quirúrgico de 80 min (60-90). Complicaciones: agudo (2,2%), subagudo/agudización de dolor crónico (4,1%) y crónico (9,5%), p=0,314. Recidiva del dolor: 13,3%, 30,6% y 23,8% (p=0,122). Complicaciones (n=6): descompresión insuficiente 3,4% (n=5), lesión dural 0,7% (n=1), infección 0,7% (n=1). Retorno de síntomas: 23,9% (63,4% baja, 15,15% moderada, 21,21% alta intensidad); nueva hernia 16,7%; nueva cirugía 10,1%; 105 pacientes asintomáticos. Cirugía previa elevó complicaciones (OR 8,16; p=0,013; 18,2% vs 2,6%). El IMC asoció a recidiva del dolor (p=0,024; 29,4 vs. 27,3 kg/m). Vía transforaminal: mayor recidiva (31,0% vs. 12,5%; OR 3,15; p=0,0075) y complicaciones (10,34% vs. 1,25%; OR 9,11; p=0,025). Tiempo libre de síntomas (n=33): media 162,7 días (DE 211,1); retorno 25% (inmediato), 50% (hasta 90 días) y 75% (hasta 210 días).

Conclusiones:
La endoscopia lumbar es segura y eficaz para hernias. El éxito depende del paciente, dolor y patología abordada. Nivel de evidencia IV; Estudio transversal, observacional.