RESUMO

Objetivo:
Definir qual técnica de laminoplastia proporciona o maior aumento nas dimensões do canal vertebral.

Métodos:
Trata-se de um estudo experimental, tipo ensaio clínico. Inicialmente foi identificado um paciente com diagnóstico de estenose degenerativa do canal vertebral cervical em múltiplos níveis, causando mielopatia. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada da coluna cervical do paciente foram importadas para um programa de software para impressão do modelo anatômico. Um total de 20 biomodelos idênticos da coluna cervical foram impressos, igualmente distribuídos em quatro grupos: controle, laminoplastia open-door (OD), French-door (FD) e two-open-doors (TOD). Os biomodelos dos grupos experimentais foram submetidos ao procedimento cirúrgico de laminoplastia, de C3 a C6, de acordo com cada técnica. Todos os espécimes foram submetidos à tomografia pós-opeartória, e a área de secção transversa e o diâmetro ântero-posterior do canal vertebral foram medidos. Os dados foram submetidos à análise estatística e os resultados do valor de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados:
Todas as técnicas aumentaram as dimensões do canal vertebral. A laminoplastia OD foi superior à FD na avaliação da área (OD: 2,17cm2; FD: 1,92cm2) e não houve diferença estatística no aumento do diâmetro ântero-posterior (OD: 10,97mm; FD: 10,42 mm). Laminoplastia TOD (área: 2,30cm2; diâmetro: 11,94mm) que foi superior ao FD em ambas as variáveis. Não houve diferença estatística entre a laminoplastia OD e TOD.

Conclusões:
A técnica OD expande mais a área de secção transversa do canal vertebral do que a laminoplastia FD, sem diferença significativa no diâmetro. A laminoplastia de TOD aumenta as dimensões do canal espinhal mais do que a FD e tende a ser superior à laminoplastia de TOD. Nível de Evidência I; Estudo terapêutico.

ABSTRACT

Objective:
To define which laminoplasty technique provides the greatest increase in spinal canal dimensions.

Methods:
This was an experimental clinical trial. A patient diagnosed with multilevel degenerative cervical spinal canal stenosis causing myelopathy was initially identified. Magnetic resonance imaging and computed tomography of the patient’s cervical spine were imported to a software program to print the anatomical model. A total of 20 identical cervical spine biomodels were printed, equally distributed into four groups: control, Open-door (OD), French-door (FD), and Two-open-doors (TOD) laminoplasty. The biomodels of the experimental groups underwent the laminoplasty surgical procedure, from C3 to C6, according to each technique. All specimens underwent computed tomography, and the cross-sectional area and anteroposterior diameter of the spinal canal were measured. The data were subjected to statistical analyses, and p-values < 0.05 were considered statistically significant.

Results:
All techniques increased the dimensions of the spinal canal. OD laminoplasty was superior to FD in the area evaluation (OD: 2.17 cm; FD: 1.92 cm), and there was no statistically significant difference in the increase in anteroposterior diameter (OD: 10.97 mm; FD: 10.42 mm). TOD laminoplasty (area: 2.30 cm; diameter: 11.94 mm) was superior to FD in both variables. There was no statistical difference between OD and TOD laminoplasty.

Conclusions:
The OD technique expands the cross-sectional area of the spinal canal more than FD laminoplasty, with no significant difference in diameter. TOD laminoplasty increases the dimensions of the spinal canal more than FD, and it tends to be superior to OD laminoplasty.

Resumen

Objetivo:
Definir qué técnica de laminoplastia proporciona el mayor aumento de las dimensiones del canal espinal.

Métodos:
Este es un estudio de ensayo clínico experimental. Inicialmente, se identificó un paciente con diagnóstico de estenosis degenerativa del canal espinal cervical a múltiples niveles, causante de mielopatía. La resonancia magnética y la tomografía computarizada de la columna cervical del paciente se importaron a un programa de software para imprimir el modelo anatómico. Se imprimieron un total de 20 biomodelos idénticos de la columna cervical, distribuidos equitativamente en cuatro grupos: control, laminoplastia open-door (OD), French-door (FD) e two-open-doors (TOD). Los biomodelos de los grupos experimentales fueron sometidos al procedimiento quirúrgico de laminoplastia, de C3 a C6, de acuerdo con cada técnica. Todas las muestras se sometieron a tomografía post-opearatoria y se midió el área de la sección transversal y el diámetro anteroposterior del canal vertebral. Los datos se sometieron a análisis estadístico y los resultados del valor de p-< 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.

Resultados:
Todas las técnicas aumentaron las dimensiones del canal espinal. La laminoplastia OD fue superior a la FD en la evaluación del área (OD: 2,17 cm2; FD: 1,92 cm2) y no hubo diferencia estadística en el aumento del diámetro anteroposterior (OD: 10,97 mm; FD: 10,42 mm). La laminoplastia TOD (área: 2,30 cm2; diámetro: 11,94 mm) fue mayor que la FD en ambas variables. No hubo diferencia estadística entre la laminoplastia OD y TOD.

Conclusiones:
La técnica OD expande el área de la sección transversal del canal espinal más que la laminoplastia FD, sin diferencia significativa de diámetro. La laminoplastia TOD aumenta las dimensiones del canal espinal más que la de FD y tiende a ser superior a la laminoplastia TOD. Nivel de Evidencia I; Estudios terapêuticos.