RESUMO

O enxerto ósseo da crista ilíaca (ICBG) é reconhecido historicamente como o padrão-ouro nas artrodeses da coluna vertebral. Contudo, sua utilização está intrinsecamente associada a complicações no sítio doador, incluindo dor crônica, parestesia, risco de infecção e a limitação do volume ósseo disponível para coleta. Tais desvantagens motivaram a exploração de alternativas biologicamente compatíveis e menos invasivas, como o Aspirado de Medula Óssea (BMA). Embora publicações preliminares sugiram resultados favoráveis, persistem incertezas quanto à real efetividade e segurança do BMA nas artrodeses vertebrais. Deste modo, o presente estudo consiste em uma revisão sistemática da literatura, conduzida em conformidade com as Diretrizes PRISMA, cujo objetivo primordial foi avaliar a segurança e a eficácia clínica do BMA em procedimentos de artrodese da coluna. A qualidade metodológica dos Ensaios Clínicos Randomizados (RCTs) identificados foi avaliada utilizando a escala PEDro. A busca bibliográfica foi realizada por dois revisores independentes nas bases de dados Pubmed, Web Of Science, Scopus e Embase, abrangendo o período de 2005 a 2024. Foram empregados os descritores “Bone Marrow Aspirate” OR “BMA” AND “Spine Fusion” OR “Spine Arthrodesis”, com a aplicação de filtros para “Randomized Controlled Trial”, “Meta-Analysis” e “Systematic Reviews”. Após a triagem e avaliação metodológica, a amostra final foi composta por 14 estudos. A análise consolidada dos dados demonstrou que o BMA, notadamente quando utilizado em combinação com enxertos sintéticos, apresenta resultados satisfatórios no que concerne aos índices de artrodese, níveis de dor pós-operatória e desfechos funcionais. Estes achados posicionam o BMA como uma alternativa clinicamente viável ao ICBG. Nível de Evidência II; Revisão Sistemática.

ABSTRACT

Iliac Crest Bone Graft (ICBG) has historically been recognized as the gold standard in spinal arthrodesis procedures. However, its use is intrinsically associated with donor site complications, including chronic pain, paresthesia, risk of infection, and the limitation of available bone volume for harvesting. These disadvantages have motivated the exploration of biologically compatible and less invasive alternatives, such as Bone Marrow Aspirate (BMA). Although preliminary publications suggest favorable results, uncertainties persist regarding the actual effectiveness and safety of BMA in vertebral arthrodesis. Thus, the present study is a systematic review of the literature, conducted in accordance with the PRISMA Guidelines, whose primary objective was to evaluate the safety and clinical efficacy of BMA in spine arthrodesis procedures. The methodological quality of the identified Randomized Clinical Trials (RCTs) was assessed using the PEDro scale. The bibliographic search was performed by two independent reviewers in the Pubmed, Web Of Science, Scopus, and Embase databases, covering the period from 2005 to 2024. The descriptors “Bone Marrow Aspirate” OR “BMA” AND “Spine Fusion” OR “Spine Arthrodesis” were used, with the application of filters for “Randomized Controlled Trial,” “Meta-Analysis,” and “Systematic Reviews.” After screening and methodological evaluation, the final sample consisted of 14 studies. The consolidated data analysis demonstrated that BMA, notably when used in combination with synthetic grafts, presents satisfactory results concerning fusion rates, postoperative pain levels, and functional outcomes. These findings position BMA as a clinically viable alternative to ICBG.

Resumen

El injerto óseo de cresta ilíaca (ICBG) ha sido reconocido históricamente como el estándar de oro en las artrodesis de columna vertebral. Sin embargo, su uso está intrínsecamente asociado a complicaciones en el sitio donante, incluyendo dolor crónico, parestesia, riesgo de infección y la limitación del volumen óseo disponible para la recolección. Dichas desventajas motivaron la exploración de alternativas biológicamente compatibles y menos invasivas, como el Aspirado de Médula Ósea (BMA). Aunque las publicaciones preliminares sugieren resultados favorables, persisten incertidumbres en cuanto a la efectividad y seguridad real del BMA en las artrodesis vertebrales. De este modo, el presente estudio consiste en una revisión sistemática de la literatura, llevada a cabo en conformidad con las Directrices PRISMA, cuyo objetivo primordial fue evaluar la seguridad y la eficacia clínica del BMA en procedimientos de artrodesis de columna. La calidad metodológica de los Ensayos Clínicos Aleatorizados (RCTs) identificados fue evaluada utilizando la escala PEDro. La búsqueda bibliográfica fue realizada por dos revisores independientes en las bases de datos Pubmed, Web Of Science, Scopus y Embase, abarcando el período de 2005 a 2024. Se emplearon los descriptores “Bone Marrow Aspirate” OR “BMA” AND “Spine Fusion” OR “Spine Arthrodesis”, con la aplicación de filtros para “Randomized Controlled Trial”, “Meta-Analysis” y “Systematic Reviews”. Tras la selección y evaluación metodológica, la muestra final se compuso de 14 estudios. El análisis consolidado de los datos demostró que el BMA, especialmente cuando se utiliza en combinación con injertos sintéticos, presenta resultados satisfactorios en lo que respecta a los índices de artrodesis, niveles de dolor postoperatorio y resultados funcionales. Estos hallazgos posicionan al BMA como una alternativa clínicamente viable al ICBG. Nivel de Evidencia II; Revisión Sistemática.