RESUMO:

Objetivo:
Examinar a evolução das alterações degenerativas nos planaltos vertebrais de pacientes com hérnia de disco lombar submetidos à microdiscectomia, com ênfase na progressão das alterações de Modic tipos 1 e 2.

Métodos:
Estudo de coorte prospectivo, conduzido em um único centro, incluindo pacientes submetidos à microdiscectomia entre 2017 e 2019. Foram adquiridas imagens de ressonância magnética (RM) no período pré-operatório e após 12 meses da intervenção. A classificação das alterações de Modic foi realizada por dois radiologistas independentes, seguindo os critérios estabelecidos por Wang et al. A análise estatística incluiu testes do qui-quadrado, exato de Fisher e de Wilcoxon, adotando-se p<0,05 como limiar de significância.

Resultados:
Foram analisados 112 pacientes, dos quais 70 completaram o seguimento de um ano. No pré-operatório, 14 pacientes não apresentavam alterações de Modic, enquanto 45 possuíam Modic tipo 1 e 18 Modic tipo 2. Após um ano, 5 pacientes sem alterações iniciais desenvolveram Modic tipo 1 ou 2. Nos pacientes com Modic tipo 1, observou-se redução estatisticamente significativa da área acometida (média de 211,6 mm para 159,1 mm; p=0,001). Já nos casos de Modic tipo 2, não foi identificada alteração significativa na extensão da lesão.

Conclusão:
A microdiscectomia impacta a progressão das alterações de Modic, especialmente ao reduzir a área de lesão em Modic tipo 1, o que sugere um possível efeito na modulação da resposta inflamatória e no curso da degeneração do planalto vertebral. Estudos adicionais são necessários para elucidar os mecanismos subjacentes e a relevância clínica dessa associação.

ABSTRACT

Objective:
To examine the evolution of degenerative changes in the vertebral plateau of patients with lumbar disc herniation undergoing microdiscectomy, emphasizing the progression of Modic type 1 and 2 changes.

Methods:
A Prospective cohort study was conducted at a single center, including patients who underwent microdiscectomy between 2017 and 2019. Magnetic resonance imaging (MRI) was acquired preoperatively and 12 months after the intervention. Modic changes were classified by two independent radiologists following the criteria established by Wang et al. Statistical analysis included chi-square tests, Fisher’s exact test, and Wilcoxon tests, with a significance level of p<0.05.

Results:
A total of 112 patients were analyzed, of which 70 completed one-year follow-up. Preoperatively, 14 patients had no Modic changes, while 45 had Modic type 1 and 18 had Modic type 2. After one year, 5 patients without initial changes developed Modic type 1 or 2. In patients with Modic type 1, a statistically significant reduction in the affected area was observed (mean 211.6 mm to 159.1 mm; p=0.001). In cases of Modic type 2, no significant change in the extent of the lesion was identified.

Conclusion:
Microdiscectomy impacts the progression of Modic changes, particularly by reducing the lesion area in Modic type 1, suggesting a possible effect on modulating the inflammatory response and the course of vertebral endplate degeneration. Further studies are needed to elucidate this association’s underlying mechanisms and clinical relevance.

Resumen:

Objetivo:
Examinar la evolución de los cambios degenerativos en las mesetas vertebrales de pacientes con hernia discal lumbar sometidos a microdiscectomia, con énfasis en la progresión de los cambios de Modic tipos 1 y 2.

Métodos:
Estudio de cohorte prospectivo realizado en un solo centro, que incluyó pacientes sometidos a microdiscectomia entre 2017 y 2019. Se adquirieron imágenes de resonancia magnética (RM) en el período preoperatorio y 12 meses después de la intervención. La clasificación de los cambios de Modic fue realizada por dos radiólogos independientes, siguiendo los criterios establecidos por Wang et al. El análisis estadístico incluyó pruebas de chi-cuadrado, prueba exacta de Fisher y de Wilcoxon, adoptándose un nivel de significancia de p<0,05.

Resultados:
Se analizaron 112 pacientes, de los cuales 70 completaron el seguimiento de un año. En el preoperatorio, 14 pacientes no presentaban cambios de Modic, mientras que 45 tenían Modic tipo 1 y 18 Modic tipo 2. Después de un año, 5 pacientes sin cambios iniciales desarrollaron Modic tipo 1 o 2. En los pacientes con Modic tipo 1, se observó una reducción estadísticamente significativa del área afectada (promedio de 211,6 mm a 159,1 mm2; p=0,001). En los casos de Modic tipo 2, no se identificó un cambio significativo en la extensión de la lesión.

Conclusión:
La microdiscectomía impacta la progresión de los cambios de Modic, especialmente al reducir el área de la lesión en Modic tipo 1, lo que sugiere un posible efecto en la modulación de la respuesta inflamatoria y en el curso de la degeneración del plano vertebral. Se requieren estudios adicionales para esclarecer los mecanismos subyacentes y la relevancia clínica de esta asociación.