RESUMO

Objetivo:
Este estudo teve como objetivo avaliar o método Vertebral Pedicular Tethering (VPT) como uma alternativa menos invasiva à fusão espinhal tradicional na escoliose idiopática do adolescente (AIS), com foco nas curvas tóraco-lombares (Lenke 5C e 6C) em pacientes em crescimento. O objetivo foi corrigir a escoliose sem fusão, preservando a mobilidade da coluna vertebral e o crescimento.

Métodos:
Uma série de seis adolescentes do sexo feminino foi submetida à VPT, três das quais tinham mais de seis meses de acompanhamento. A técnica consistiu na aplicação de compressão posterior no lado convexo da curva escoliótica, utilizando o princípio de Hueter-Volkman para modular o crescimento e corrigir a deformidade. Os resultados foram avaliados nos planos coronal, sagital e rotacional usando medidas radiográficas e avaliações clínicas.

Resultados:
O ângulo principal de Cobb melhorou em uma média de 67,5% (34,8°) em seis meses, com o comprimento da coluna vertebral aumentando em uma média de 7 mm. A rotação vertebral também melhorou, com uma redução do grau de Nash-Moe de +3 para +1. No entanto, um paciente apresentou excesso de correção, o que exigiu a liberação do tirante. A análise do plano sagital mostrou aumento da cifose no segmento proximal e melhora da lordose na região toracolombar, sem hiperlordose.

Conclusão:
A VPT demonstrou resultados promissores na correção de deformidades da coluna vertebral, preservando a mobilidade e o crescimento em pacientes selecionados com AIS (estágios 3-5 de Sanders). A técnica oferece uma alternativa viável à fusão, especialmente em curvas toracolombares. Entretanto, o momento do procedimento é crucial para evitar a correção excessiva ou a modulação insuficiente do crescimento. São necessárias mais pesquisas com acompanhamento mais longo e coortes maiores para refinar a seleção de pacientes e melhorar os resultados. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

ABSTRACT

Objectives:
This study aimed to evaluate Vertebral Pedicular Tethering (VPT) as a less invasive alternative to traditional spinal fusion in Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), focusing on thoracolumbar and lumbar curves (Lenke 5C and 6C) in growing patients. The objective was to correct scoliosis without fusion, preserving spinal mobility and growth.

Methods:
A series of six female adolescents underwent VPT, three of whom had over six months of follow-up. The procedure applied posterior compression on the convex side of the scoliotic curve, utilizing the Hueter-Volkman principle to modulate growth and correct deformity. Outcomes were evaluated in the coronal, sagittal, and rotational planes using radiographic measurements and clinical assessments.

Results:
The main Cobb angle improved by an average of 67.5% (34.8°) over six months, with spinal length increasing by an average of 7 mm. Vertebral rotation also improved, with a reduction from Nash-Moe grade +3 to +1. However, one patient experienced over-correction, requiring tether release. Sagittal plane analysis showed increased kyphosis in the proximal segment and improved lordosis in the thoracolumbar region without hyperlordosis.

Conclusions:
VPT demonstrated promising results in correcting spinal deformities while preserving mobility and growth in selected AIS patients (Sanders stages 3-5). The technique offers a viable alternative to fusion, particularly in thoracolumbar curves. However, the procedure’s timing is crucial to avoid over-correction or insufficient growth modulation. Further research with longer follow-ups and larger cohorts is needed to refine patient selection and improve outcomes.

Resumen

Objetivo:
Este estudio tuvo como objetivo evaluar el método Vertebral Pedicular Tethering (VPT) como alternativa menos invasiva a la fusión espinal tradicional en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA), centrándose en las curvas toracolumbares (Lenke 5C y 6C) en pacientes en crecimiento. El objetivo fue corregir la escoliosis sin fusión, preservando al mismo tiempo la movilidad y el crecimiento de la columna vertebral.

Métodos:
Se sometió a VPT a una serie de seis adolescentes femeninas, tres de las cuales habían sido objeto de seguimiento durante más de seis meses. La técnica consistió en aplicar compresión posterior en el lado convexo de la curva escoliótica, utilizando el principio de Hueter-Volkman para modular el crecimiento y corregir la deformidad. Los resultados se evaluaron en los planos coronal, sagital y rotacional mediante mediciones radiográficas y valoraciones clínicas.

Resultados:
El ángulo de Cobb principal mejoró una media del 67,5% (34,8°) en seis meses, y la longitud de la columna vertebral aumentó una media de 7 mm. La rotación vertebral también mejoró, con una reducción del grado de Nash-Moe de +3 a +1. Sin embargo, un paciente mostró una sobrecorrección, que requirió la liberación del tirante. El análisis del plano sagital mostró un aumento de la cifosis en el segmento proximal y una mejora de la lordosis en la región toracolumbar, sin hiperlordosis.

Conclusión:
La VPT ha mostrado resultados prometedores en la corrección de las deformidades de la columna vertebral, preservando la movilidad y el crecimiento en pacientes seleccionados con AIS (estadios 3-5 de Sanders). La técnica ofrece una alternativa viable a la fusión, especialmente en curvas toracolumbares. Sin embargo, el momento de la intervención es crucial para evitar una corrección excesiva o una modulación insuficiente del crecimiento. Se necesitan más investigaciones con un seguimiento más prolongado y cohortes más amplias para perfeccionar la selección de pacientes y mejorar los resultados. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.