RESUMO:

Avaliar os efeitos anti-hemorrágicos da utilização do ácido tranexâmico (TXA) nas
cirurgias de escoliose em adultos. Nesta metanálise, considerou-se como
principal desfecho o sangramento, utilizando-se o modelo fixo de
Mantel-Haenszel. Também se empregou o teste Q de Cochran que apresenta como
hipótese nula a afirmação de que os estudos que compõem a metanálise são
homogêneos. Após a aplicação dos critérios de exclusão, dos 8 artigos
previamente selecionados, 7 foram incluídos nas análises estatísticas, somando
911 pacientes (amplitude entre 76 e 355 pacientes). As taxas de incidência de
eficácia entre os pacientes tratados experimentalmente foram, em média
geométrica, de 45%. Em relação a perda de sangue, foram observados valores
médios de 1302 ± 490 no grupo controle versus 1108 ± 150 mL no grupo
experimental. Fatores biológicos como sexo masculino e tipo de cirurgia não
influenciaram no desfecho protetor do TXA quanto à redução do sangramento (p
> 0,05). Já a idade superior a 65 se mostrou estatisticamente significativa
(p = 0,04) pelo teste de x2. Este estudo metanalítico demonstrou que a idade
acima de 65 anos é um fator que aumenta o sangramento nessas cirurgias tendo o
TXA pouca ação na redução do sangramento nesse grupo.

ABSTRACT

To evaluate the effects of using tranexamic acid in scoliosis surgeries in
adults. This meta-analysis considered bleeding as the main outcome, using the
Mantel-Haenszel fixed model. Cochran’s Q test was also used, whose null
hypothesis is that the studies that make up the meta-analysis are homogeneous.
After applying the exclusion criteria, seven of the eight papers previously
selected were included in the statistical analyses, adding up to 911 patients
(76 to 355 patients). The incidence rates of efficacy among experimentally
treated patients were a geometric mean of 45%. Concerning blood loss, mean
values were 1302 ± 490 in the control group versus 1108 ± 150 mL in the
experimental group. Biological factors such as male gender and type of surgery
did not influence the protective outcome of tranexamic acid in terms of reducing
bleeding (p > 0.05). Age over 65 was statistically significant (p = 0.04)
using the x2 test. This meta-analytical study showed that age over 65 is a
factor that negatively influences the effects of tranexamic acid in reducing
bleeding in scoliosis correction surgeries.

Resumen:

Evaluar los efectos del uso de ácido tranexámico (TXA) en cirugías de escoliosis
en adultos. Este metaanálisis consideró la hemorragia como resultado principal,
utilizando el modelo fijo de Mantel-Haenszel. También se utilizó la prueba Q de
Cochran, cuya hipótesis nula es que los estudios que componen el metaanálisis
son homogéneos. Tras aplicar los criterios de exclusión, de los 8 artículos
previamente seleccionados, 7 fueron incluidos en los análisis estadísticos,
totalizando 911 pacientes (rango de 76 a 355 pacientes). Las tasas de incidencia
de la eficacia entre los pacientes tratados experimentalmente fueron de una
media geométrica del 45%. En cuanto a la pérdida de sangre, se observaron
valores medios de 1302 ± 490 en el grupo de control frente a 1108 ± 150 mL en el
grupo experimental. Factores biológicos como el sexo masculino y el tipo de
cirugía no influyeron en el resultado protector del TXA en cuanto a la reducción
de la hemorragia (p > 0,05). La edad superior a 65 años fue estadísticamente
significativa (p = 0,04) mediante la prueba x2. Este estudio metaanalítico
demostró que la edad superior a 65 años es un factor que influye negativamente
en los efectos del TXA en la reducción de la hemorragia en las cirugías de
corrección de la escoliosis.