RESUMO

Os tumores malignos frequentemente apresentam metástases na coluna vertebral. Em pacientes com câncer, as metástases na coluna vertebral são responsáveis por 20 a 40% dos casos. O aumento da mobilidade e o controle da dor são duas formas de tratamento das metástases na coluna vertebral que visam melhorar a qualidade de vida. Os três componentes de uma equipe interdisciplinar que oferece o melhor tratamento terapêutico para metástases na coluna vertebral são quimioterapia, radiação e cirurgia. Diferentes autores criaram diversas estruturas de tomada de decisão para o tratamento de metástases na coluna vertebral. Elas são categorizadas principalmente como sistemas de prognóstico baseados em princípios e classificações. Quatro avaliações fundamentais e abrangentes estão integradas à estrutura NOMS, uma abordagem de tomada de decisão: neurológica, oncológica, mecânica (estabilidade) e doença sistêmica. Quando o NOMS é comparado a outros sistemas ou métodos de pontuação, descobre-se que o NOMS pode gerenciar quase todas as facetas das metástases da coluna vertebral. Para melhorar os resultados do paciente e personalizar o plano de tratamento para cada paciente, a estrutura NOMS oferece uma abordagem padronizada e baseada em evidências para o tratamento de metástases na coluna vertebral. Essa abordagem leva em conta muitas características da doença para informar as decisões de tratamento. Nível de Evidência II; Artigo de Revisão.

ABSTRACT

Malignant tumors often metastasize to spine. Metastases in the spine account for 20-40% of cases in cancer patients. Increased mobility and pain control are two forms of treatment for spinal metastases that aim to improve quality of life. Three components of an interdisciplinary team that offers the best therapeutic treatment for spinal metastases are chemotherapy, radiation and surgery. Different authors have created various decision-making frameworks for the treatment of spinal metastases. They are mainly categorized as prognostic systems based on principles and classifications. Four fundamental and comprehensive assessments are integrated into the NOMS framework, a decision-making approach: neurological, oncological, mechanical (stability) and systemic disease. When NOMS is compared to other scoring systems or methods, it turns out that NOMS can manage almost all facets of spinal metastases. To improve patient outcomes and personalize the treatment plan for each patient, the NOMS framework offers a standardized, evidence-based approach to the treatment of spinal metastases. This approach takes into account many characteristics of the disease to inform treatment decisions.

Resumen

Los tumores malignos suelen metastatizar en la columna vertebral. En los pacientes con cáncer, las metástasis espinales representan entre el 20% y el 40% de los casos. El aumento de la movilidad y el control del dolor son dos formas de tratamiento de las metástasis espinales que pretenden mejorar la calidad de vida. Los tres componentes de un equipo interdisciplinar que ofrece el mejor tratamiento terapéutico para las metástasis vertebrales son la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. Diferentes autores han creado diversos marcos de toma de decisiones para el tratamiento de las metástasis medulares. Se clasifican principalmente en sistemas pronósticos basados en principios y clasificaciones. En el marco del NOMS, un enfoque para la toma de decisiones, se integran cuatro evaluaciones fundamentales y exhaustivas: neurológica, oncológica, mecánica (estabilidad) y enfermedad sistémica. Cuando se compara el NOMS con otros sistemas o métodos de puntuación, resulta que el NOMS puede gestionar casi todas las facetas de las metástasis vertebrales. Para mejorar los resultados de los pacientes y personalizar el plan de tratamiento para cada paciente, el marco NOMS ofrece un enfoque estandarizado y basado en la evidencia para el tratamiento de las metástasis vertebrales. Este enfoque tiene en cuenta numerosas características de la enfermedad para fundamentar las decisiones terapéuticas. Nivel de Evidencia II; Artículo de Revisión.