RESUMO

Objetivo:
Avaliar custo efetividade da combinação do bloqueio epidural sacral com o bloqueio foraminal no tratamento de doenças degenerativas da coluna lombar e comparar com a idade dos pacientes.

Materiais e Métodos:
Trata-se de um estudo do tipo coorte retrospectiva. Foram incluídos 47 pacientes com doença degenerativa da coluna lombar associada a dor irradiada para perna. A avaliação da dor lombar e da dor nas pernas foi quantificada por meio da escala visual analógica (EVA), aplicada na consulta antes do procedimento e uma semana após. Os dados foram comparados no pré e no pós-operatório por meio do teste t student para amostras pareadas. A custo efetividade e o valor necessário para melhora de um ponto na EVA em relação a idade foram calculados por meio de cálculos de soma, divisão e regra de três. Para análise inferencial, utilizou-se o teste T de Welch pareado com Bootstrap e o teste robusto de medianas.

Resultados:
Na dor lombar, observou-se a variação de 2 a 10, com média de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes do procedimento e a variação de 0 a 10, com média de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) uma semana após (p<0,0001). Na dor nas pernas, observou-se a variação de 1 a 10, com média de 6,8±2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes da intervenção e uma variação de 0 a 9, com média de 2,4±2,5 (IC95%: 1,8-3,1) uma semana após (p<0,0001). O custo dos materiais utilizados durante cada procedimento foi de 214,72 reais. Pacientes acima de 60 anos apresentaram melhor custo efetividade em relação a pacientes mais jovens em infiltrações lombares, com teste T de Welch com Booststrap 56,0 [21,5;90,2] (p=0,006). Em relação a dor nas pernas não houve diferença significativa, com teste T de Welch com Bootstrap -32,4 [-70,9;7,00] (p = 0,12).

Conclusão:
A combinação dos procedimentos bloqueio epidural sacral e bloqueio foraminal em pacientes acima de 60 anos em relação a dor lombar mostrou-se apresentar melhor custo efetividade, enquanto que em relação a dor nas pernas não houve diferença significativa no custo efetividade do procedimento. Nível de Evidência III; Estudo de Coorte Retrospectivo.

ABSTRACT

Objective:
To evaluate the cost-effectiveness of combining sacral epidural block with foraminal block in the treatment of degenerative lumbar spine diseases and compare it with patient age.

Materials and Methods:
This is a retrospective cohort study. A total of 47 patients with degenerative lumbar spine disease associated with radiating leg pain were included. Low back pain and leg pain were assessed using the visual analog scale (VAS), applied during the consultation before the procedure and one week after. Data were compared preand postoperatively using the paired Student’s t-test. Cost-effectiveness and the cost required for a one-point improvement in VAS to age were calculated using the sum, division, and the rule of three. For inferential analysis, the paired Welch’s t-test with Bootstrap and the robust median test were used.

Results:
For low back pain, scores ranged from 2 to 10, with a mean of 7.5±2.14 (95% CI: 6.8-8.1) before the procedure, and from 0 to 10, with a mean of 3.1±2.8 (95% CI: 2.3-4.0) one week after (p<0.0001). For leg pain, scores ranged from 1 to 10, with a mean of 6.8±2.5 (95% CI: 6.1-7.4) before the intervention, and from 0 to 9, with a mean of 2.4±2.5 (95% CI: 1.8-3.1) one week after (p<0.0001). The cost of materials used for each procedure was 214.72 reais. Patients over 60 years old showed better cost-effectiveness compared to younger patients in lumbar infiltrations, with Welch’s t-test with Bootstrap 56.0 [21.5;90.2] (p=0.006). Regarding leg pain, there was no significant difference, with Welch’s t-test with Bootstrap -32.4 [-70.9;7.00] (p=0.12).

Conclusion:
The combination of sacral epidural block and foraminal block in patients over 60 years old for lumbar pain demonstrated better cost-effectiveness, while for leg pain, there was no significant difference in the cost-effectiveness of the procedure.

Resumen

Objetivo:
Evaluar la costo-efectividad de la combinación de bloqueo epidural sacral con bloqueo foraminal en el tratamiento de enfermedades degenerativas de la columna lumbar y compararlo con la edad de los pacientes. Materiales y

Métodos:
Se trata de un estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron 47 pacientes con enfermedad degenerativa de la columna lumbar asociada a dolor irradiado a la pierna. La evaluación del dolor lumbar y del dolor en las piernas se cuantificó mediante la escala visual analógica (EVA), aplicada en la consulta antes del procedimiento y una semana después. Los datos se compararon en el pre y postoperatorio mediante la prueba t de Student para muestras emparejadas. La costo-efectividad y el valor necesario para mejorar un punto en la EVA en relación con la edad se calcularon mediante cálculos de suma, división y regla de tres. Para el análisis inferencial, se utilizó la prueba t de Welch emparejada con Bootstrap y la prueba robusta de medianas.

Resultados:
En el dolor lumbar, se observó una variación de 2 a 10, con una media de 7,5±2,14 (IC95%: 6,8-8,1) antes del procedimiento y una variación de 0 a 10, con una media de 3,1±2,8 (IC95%: 2,3-4,0) una semana después (p<0,0001). En el dolor en las piernas, se observó una variación de 1 a 10, con una media de 6,8±2,5 (IC95%: 6,1-7,4) antes de la intervención y una variación de 0 a 9, con una media de 2,4±2,5 (IC95%: 1,8-3,1) una semana después (p<0,0001). El costo de los materiales utilizados durante cada procedimiento fue de 214,72 reales. Los pacientes mayores de 60 años presentaron una mejor costo-efectividad en comparación con los pacientes más jóvenes en infiltraciones lumbares, con la prueba T de Welch con Bootstrap 56,0 [21,5;90,2] (p=0,006). En relación al dolor en las piernas, no hubo diferencia significativa, con la prueba T de Welch con Bootstrap -32,4 [-70,9;7,00] (p=0,12).

Conclusión:
La combinación de los procedimientos de bloqueo epidural sacral y bloqueo foraminal en pacientes mayores de 60 años para el dolor lumbar mostró una mejor costo-efectividad, mientras que, en relación al dolor en las piernas, no hubo diferencia significativa en la costo-efectividad del procedimiento. Nivel de Evidencia III; Estudio de Cohorte Retrospectiva.