RESUMO

Neoplasias hematológicas são doenças que se originam no sistema linfo-hematopoiético e são tipicamente encontradas no sangue, na medula óssea, nos linfonodos e órgãos linfoides secundários. No entanto, o mieloma múltiplo frequentemente envolve o esqueleto, sendo a coluna vertebral o local mais comum de acometimento ósseo. Apesar de com menor frequência, em linfomas, leucemias agudas e doenças mieloproliferativas, células tumorais também podem invadir os tecidos da coluna, sendo uma avaliação histopatológica essencial para determinar o diagnóstico e a terapia específica. Na presença de acometimento da coluna vertebral associado a dor e sintomas neurológicos, diferentes técnicas avançadas de imagem desempenham um papel fundamental na elucidação dos mecanismos fisiopatológicos do acometimento vertebral e na definição do manejo de suporte adequado. Esse cuidado frequentemente requer uma equipe multidisciplinar. Nesta revisão, são apresentadas as atuais recomendações práticas sobre investigação diagnóstica, diagnóstico diferencial, abordagens de imagem e estratégias de manejo baseadas em evidências para neoplasias que afetam a coluna, com casos clínicos. .

ABSTRACT

Hematologic malignancies are diseases that originate in the lymphohematopoietic system and are typically found in the blood, bone marrow, lymph nodes, and secondary lymphoid organs. However, certain conditions such as multiple myeloma, frequently involve the skeleton, with the spine being the most common site of bone disease. In a smaller proportion of cases, including lymphomas, acute leukemias, and myeloproliferative disorders, tumor-infiltrating cells invade spinal tissues, making histopathologic evaluation essential for establishing the diagnosis and guiding targeted therapy. When pain and neurological symptoms are present, advanced imaging modalities play a pivotal role in elucidating the pathophysiologic mechanisms of spinal involvement and informing the appropriate supportive management. Such care often requires a multidisciplinary team. In this review, we summarize current practice recommendations on the diagnostic work-up, differential diagnosis, imaging approaches, and evidence of management strategies for neoplasms affecting the spine, with practical case examples. .

Resumen

Las neoplasias hematológicas son enfermedades que se originan en el sistema linfohematopoyético y se encuentran típicamente en la sangre, la médula ósea, los ganglios linfáticos y los órganos linfoides secundarios. Sin embargo, ciertas condiciones como el mieloma múltiple afectan con frecuencia el esqueleto, siendo la columna vertebral el sitio más común de compromiso óseo. En una proporción menor de casos, que incluyen linfomas, leucemias agudas y trastornos mieloproliferativos, las células tumorales infiltrantes invaden los tejidos de la columna, lo que hace que la evaluación histopatológica sea esencial para establecer el diagnóstico y orientar la terapia dirigida. Cuando hay dolor y síntomas neurológicos, las modalidades avanzadas de imagen se desempeñan un papel crucial en la elucidación de los mecanismos fisiopatológicos del compromiso vertebral y en la determinación del manejo de soporte adecuado. Este cuidado a menudo requiere un equipo multidisciplinario. En esta revisión, resumimos las recomendaciones actuales sobre el abordaje diagnóstico, el diagnóstico diferencial, las técnicas de imagen y las estrategias de manejo para las neoplasias que afectan la columna vertebral basadas en evidencia, con ejemplos prácticos de casos clínicos. .