RESUMO

Objetivo:
Revelar padrões frontais e sagitais de deformidade espinhal depende da
nosologia neuromuscular para cirurgia e planejamento de resultados. As
características da deformidade espinhal variam de acordo com a patologia. Na
paralisia cerebral, nas distrofias musculares e na atrofia muscular
espinhal, as características específicas das deformidades estão mal
escritas, especialmente no perfil sagital.

Métodos:
Os critérios de avaliação foram: idade, sexo dos pacientes, volume de perda
de sangue, duração da internação hospitalar, medida da curva de deformidade,
cifose torácica e lombar (ângulo Cobb), obliquidade pélvica em relação à
linha horizontal, a porcentagem da correção da curva. O ângulo Cobb foi
medido no pré-operatório antes da alta hospitalar (até 21 dias de
pós-operatório) e um ano após a cirurgia.

Resultados:
A coorte de 71 pacientes com deformidades espinhais devido a doenças
neuromusculares incluiu quatro grupos: distrofia muscular (DM), atrofia
muscular espinhal (AME), distrofia muscular de Duchenne (DMD) e paralisia
cerebral (PC). A deformidade mais característica no plano frontal era a
escoliose toracolombar em forma de C com a rotação da pélvis; a rotação das
vértebras aumentou de acordo com a magnitude da escoliose. A hiperlordose
lombar era comum em pacientes com DP, enquanto que a diminuição da cifose
torácica ou mesmo a lordose torácica ocorre com maior frequência em
pacientes com DMD. A correção moderada da escoliose foi observada em todos
os grupos. Não houve melhora significativa no status funcional, de acordo
com a FIM.

Conclusão:
Os achados mostraram que a hiperlordose rígida é o principal problema das
deformidades espinhais em pacientes neuromusculares. A escoliose e a
obliquidade pélvica podem ser bem corrigidas no NMS através da construção de
parafusos pediculares com manobras padrão e fixação de parafusos pélvicos.
Nível de Evidência IV; Estudo prospectivo de menor qualidade.

ABSTRACT

Objective:
Reveal frontal and sagittal patterns of spinal deformity depending on
neuromuscular nosology for surgery and outcome planning. The characteristics
of spinal deformity vary according to the pathology. In cerebral palsy,
muscular dystrophies, and spinal muscular atrophy, specific features of
deformities are poorly written, especially in the sagittal profile.

Methods:
The evaluation criteria were age, gender of the patients, the volume of blood
loss, duration of hospitalization, measurement of the deformity curve,
thoracic and lumbar kyphosis (Cobb angle), pelvic obliquity concerning the
horizontal line, the percentage of curve correction. Cobb angle was measured
preoperatively before hospital discharge (up to 21 days postoperatively) and
one year after surgery.

Results:
The cohort of 71 patients with spinal deformities due to neuromuscular
diseases included four groups: muscular dystrophy (MD), spinal muscular
atrophy (SMA), Duchenne muscular dystrophy (DMD), and cerebral palsy (CP).
The most characteristic deformity in the frontal plane was C-shaped
thoracolumbar scoliosis with rotation of the pelvis; rotation of the
vertebrae increased according to the magnitude of scoliosis. Lumbar
hyperlordosis was common in patients with PD, whereas decreased thoracic
kyphosis or even thoracic lordosis occurs more frequently in patients with
DMD. Moderate correction of scoliosis was observed in all groups. There was
no significant improvement in functional status, according to the FIM.

Conclusion:
The findings showed that rigid hyperlordosis is the main problem of spinal
deformities in neuromuscular patients. Scoliosis and pelvic obliquity can be
well corrected in NMS by pedicle screw construction with standard maneuvers
and pelvic screw fixation.

Resumen

Objetivo:
La revelación de los patrones frontal y sagital de la deformidad de la
columna vertebral depende de la nosología neuromuscular para la
planificación de la cirugía y los resultados. Las características de la
deformación de la columna vertebral varían según la patología. En la
parálisis cerebral, las distrofias musculares y la atrofia muscular espinal,
las características específicas de las deformidades están mal escritas,
especialmente en el perfil sagital.

Métodos:
Los criterios de evaluación fueron la edad, el sexo de los pacientes, el
volumen de pérdida de sangre, la duración de la hospitalización, la medición
de la curva de deformación, la cifosis torácica y lumbar (ángulo de Cobb),
la oblicuidad pélvica en relación con la línea horizontal, el porcentaje de
corrección de la curva. El ángulo de Cobb se midió antes del alta
hospitalaria (hasta 21 días después de la operación) y un año después de la
misma.

Resultados:
La cohorte de 71 pacientes con deformidades espinales debidas a enfermedades
neuromusculares incluía cuatro grupos: distrofia muscular (DM), atrofia
muscular espinal (AME), distrofia muscular de Duchenne (DMD) y parálisis
cerebral (PC). La deformación más característica en el plano frontal era la
escoliosis toracolumbar en forma de C con rotación de la pelvis; la rotación
de las vértebras aumentaba según la magnitud de la escoliosis. La
hiperlordosis lumbar fue común en los pacientes con EP, mientras que la
disminución de la cifosis torácica o incluso la lordosis torácica ocurre más
frecuentemente en los pacientes con DMD. Se observó una corrección moderada
de la escoliosis en todos los grupos. No hubo una mejora significativa del
estado funcional según el FIM.

Conclusión:
Los resultados mostraron que la hiperlordosis rígida es el principal problema
de las deformidades de la columna vertebral en los pacientes
neuromusculares. La escoliosis y la oblicuidad pélvica pueden corregirse
bien en el SMN mediante la construcción de tornillos pediculares con
maniobras estándar y la fijación de tornillos pélvicos. Nivel de evidencia
IV; Estudio prospectivo de menor calidad.