RESUMO

Neste relato de caso, apresentamos um paciente masculino de 44 anos, com índice de massa corporal de 55 kg/m, portador de apneia do sono grave. Ele apresentava dor lombar irradiada para o membro inferior esquerdo há sete anos, com piora nos últimos quatro meses. O exame físico revelou déficit sensitivo no dermátomo de L4 e L5 à esquerda e sinal de Lasègue positivo, com um Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) de 38%, indicando incapacidade moderada. Após falha no tratamento clínico e fisioterápico, exames de imagem mostraram hérnias discais em L3-L4, L4-L5 e L5-S1. Optou-se pela discectomia endoscópica transforaminal com foraminoplastia nos três níveis. O procedimento foi realizado sob anestesia geral, com tempo cirúrgico de 78 minutos. O paciente recebeu alta hospitalar oito horas após a cirurgia. No pós-operatório imediato, houve melhora significativa da dor lombar e radicular, com redução dos escores na Escala Visual Analógica (EVA). O ODI diminuiu para 14% aos seis e 12 meses, e para 10% aos 24 meses, indicando incapacidade mínima. Com 24 meses de seguimento, o paciente referia apenas dor lombar esporádica e retornou às suas atividades profissionais normais. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

ABSTRACT

In this case report, we present a 44-year-old male patient with a body mass index of 55 kg/m and severe sleep apnea. He had been experiencing lower back pain radiating to the left lower limb for seven years, worsening over the past four months. Physical examination revealed a sensory deficit in the left L4 and L5 dermatome and a positive Lasègue sign, with an Oswestry Disability Index (ODI) of 38%, indicating moderate disability. After unsuccessful clinical and physiotherapeutic treatment, imaging studies showed disc herniations at L3-L4, L4-L5, and L5-S1. A transforaminal endoscopic discectomy with foraminoplasty at all three levels was chosen. The procedure was performed under general anesthesia, with a surgical time of 78 minutes. The patient was discharged eight hours after surgery. In the immediate postoperative period, there was significant improvement in lumbar and radicular pain, with reduced scores on the Visual Analog Scale (VAS). The ODI decreased to 14% at six and 12 months and 10% at 24 months, indicating minimal disability. At 24 months of follow-up, the patient reported only occasional low back pain and had returned to his normal professional activities.

Resumen

En este reporte de caso, presentamos a un paciente masculino de 44 años con un índice de masa corporal de 55 kg/m y apnea del sueño grave. Presentaba dolor lumbar irradiado al miembro inferior izquierdo durante siete años, con empeoramiento en los últimos cuatro meses. El examen físico reveló un déficit sensitivo en el dermatoma de L4 y L5 izquierdo y signo de Lasègue positivo, con un Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) del 38%, indicando discapacidad moderada. Tras el fracaso del tratamiento clínico y fisioterapéutico, las imágenes mostraron hernias discales en L3-L4, L4-L5 y L5-S1. Se optó por una discectomía endoscópica transforaminal con foraminoplastia en los tres niveles. El procedimiento se realizó bajo anestesia general, con un tiempo quirúrgico de 78 minutos. El paciente fue dado de alta ocho horas después de la cirugía. En el postoperatorio inmediato, hubo una mejora significativa del dolor lumbar y radicular, con reducción de los puntajes en la Escala Visual Analógica (EVA). El ODI disminuyó al 14% a los seis y 12 meses, y a 10% a los 24 meses, indicando discapacidad mínima. Con 24 meses de seguimiento, el paciente refirió solo dolor lumbar esporádico y retomó sus actividades profesionales normales. Nivel de Evidencia IV; Reporte de Caso.