RESUMO:

Objetivos:
As sacrectomias são usualmente o tratamento de escolha para tumores do sacro. A depender da localização, tamanho e tipo histológico diferentes opções de ressecção podem ser usadas, com maior ou menor morbimortalidade inerente ao procedimento. Há, no Brasil, escassa literatura sobre complicações decorrentes deste tratamento. O propósito deste artigo é correlacionar tais cirurgias com os desfechos dos pacientes submetidos a elas, como recorrência local, infecção, déficit neurológico e expectativa de vida.

Métodos:
Estudo de coorte retrospectivo com uma amostra de 16 pacientes com tumores sacrais submetidos à ressecção do sacro no período de 2015 a 2023. Algumas variáveis foram estudadas como tipo histológico do tumor, modalidade cirúrgica realizada, reconstruções com instrumentação sacropélvica, margens tumorais, tipo de retalho para fechamento, recidiva tumoral local e follow-up. Os dados foram registrados no pré-operatório e na última consulta de follow-up. Foi utilizado como critério de exclusão do trabalho pacientes com follow-up menor de 6 meses e pacientes com dados incompletos no prontuário.

Resultados:
Foram selecionados 16 pacientes; a proporção foi de 11 homens (68,8%) e de 5 mulheres (31,2%); observou-se que a média de idade foi de 49,3 anos; distribuindo-se entre 24 e 76 anos. O diagnóstico envolveu tumores benignos em 6 pacientes (37,5%) e malignos em 10 deles (62,5%). As diversas modalidades de reconstrução sacropélvica foram realizadas em 8 pacientes (50%) quando havia o acometimento maior de 50% da articulação sacro ilíaca. O tempo médio de follow-up dessa amostra de pacientes foi de 39,5 meses, sendo o menor tempo de 6 meses e maior tempo de 70 meses. Foram observadas 25 complicações em toda amostra, estando presente em 13 (81,2%) pacientes, sendo que 8 (61,5%) deles apresentaram 2 complicações. As principais complicações foram déficit (69,1%), seguida de infecção (61,5%) e outras causas (38,4%) como pseudoartrose e hérnia perineal posterior

Conclusão:
A sacrectomia é um procedimento com alto índice de complicações, principalmente déficit neurológico – inerente a própria natureza da cirurgia – e infecção de sítio cirúrgico. O seguimento do paciente livre de doença local está diretamente ligado com a sacrectomia ‘em bloc’ com margens livres. São necessários mais estudos multicêntricos com maior follow-up para confirmação. .

ABSTRACT

Objectives:
Sacrectomies are usually the treatment of choice for sacral tumors. Depending on the location, size, and histological type, different resection options can be used, with varying levels of morbidity and mortality inherent to the procedure. In Brazil, there is limited literature on complications resulting from this treatment. The purpose of this article is to correlate such surgeries with the outcomes of patients undergoing them, such as local recurrence, infection, neurological deficit, and life expectancy.

Methods:
Retrospective cohort study with a sample of 16 patients with sacral tumors undergoing sacral resection from 2015 to 2023. Some variables were studied, such as histological type of the tumor, surgical modality performed, reconstructions with sacropelvic instrumentation, tumor margins, type of flap for closure, local tumor recurrence, and follow-up. Data were recorded preoperatively and at the last follow-up visit. Patients with a follow-up of less than 6 months and patients with incomplete data in the medical records were excluded from the study.

Results:
Sixteen patients were selected; the ratio was 11 men (68.8%) and five women (31.2%); the mean age was 49.3 years, ranging from 24 to 76 years. The diagnosis involved benign tumors in 6 patients (37.5%) and malignant tumors in 10 of them (62.5%). Various sacropelvic reconstruction modalities were performed on eight patients (50%) when there was involvement of more than 50% of the sacroiliac joint. The average follow-up time for this patient sample was 39.5 months, with the shortest follow-up time being 6 months and the longest being 70 months. A total of 25 complications were observed in the sample, present in 13 (81.2%) patients, with 8 (61.5%) of them having two complications. The main complications were deficits (69.1%), followed by infection (61.5%), and other causes (38.4%), such as non-union and posterior perineal hernia.

Conclusion:
Sacrectomy is a procedure with a high rate of complications, mainly neurological deficits - inherent to the nature of the surgery - and surgical site infection. Patient disease-free local follow-up is directly linked to sacrectomy ‘en bloc’ with clear margins. More multicenter studies with longer follow-up are needed for confirmation. .

Resumen

Objetivos:
Las sacrectomías suelen ser el tratamiento de elección para los tumores del sacro. Dependiendo de la ubicación, tamaño y tipo histológico, se pueden utilizar diferentes opciones de resección, con mayor o menor morbimortalidad inherente al procedimiento. En Brasil, hay escasa literatura sobre las complicaciones de este tratamiento. El propósito de este artículo es correlacionar dichas cirugías con los resultados de los pacientes sometidos a ellas, como recurrencia local, infección, déficit neurológico y expectativa de vida.

Métodos:
Estudio de cohorte retrospectivo con una muestra de 16 pacientes con tumores sacros sometidos a resección del sacro en el período de 2015 a 2023. Se estudiaron algunas variables como el tipo histológico del tumor, la modalidad quirúrgica realizada, reconstrucciones con instrumentación sacropélvica, márgenes tumorales, tipo de colgajo para cierre, recurrencia tumoral local y seguimiento. Los datos se registraron en el preoperatorio y en la última consulta de seguimiento. Se utilizó como criterio de exclusión del trabajo a los pacientes con un seguimiento menor de 6 meses y a los pacientes con datos incompletos en la historia clínica.

Resultados:
Se seleccionaron 16 pacientes; la proporción fue de 11 hombres (68,8%) y 5 mujeres (31,2%); se observó que la edad promedio fue de 49,3 años, distribuida entre 24 y 76 años. El diagnóstico involucró tumores benignos en 6 pacientes (37,5%) y malignos en 10 de ellos (62,5%). Se realizaron diversas modalidades de reconstrucción sacropélvica en 8 pacientes (50%) cuando la afectación era mayor al 50% de la articulación sacroilíaca. El tiempo promedio de seguimiento de esta muestra de pacientes fue de 39,5 meses, siendo el menor tiempo de 6 meses y el mayor tiempo de 70 meses. Se observaron 25 complicaciones en toda la muestra, presentes en 13 (81,2%) pacientes, siendo que 8 (61,5%) de ellos presentaron 2 complicaciones. Las principales complicaciones fueron el déficit (69,1%), seguido de la infección (61,5%) y otras causas (38,4%) como la pseudoartrosis y la hernia perineal posterior.

Conclusión:
La sacrectomía es un procedimiento con un alto índice de complicaciones, principalmente el déficit neurológico, inherente a la propia naturaleza de la cirugía, y la infección del sitio quirúrgico. El seguimiento del paciente libre de enfermedad local está directamente relacionado con la sacrectomía ‘en bloc’ con márgenes libres. Se necesitan más estudios multicéntricos con un seguimiento más extenso para su confirmación. .