RESUMO

A cirurgia endoscópica da coluna tem sido amplamente empregada no tratamento de condições compressivas, como hérnias de disco, cistos facetários e estenoses. Apesar de ser uma técnica minimamente invasiva, o aumento do número de procedimentos vem acompanhado de um aumento nas complicações, especialmente durante a curva de aprendizagem. Relatamos o caso de uma paciente de 48 anos submetida à discectomia lombar endoscópica (DLE) que desenvolveu Síndrome da Dor Complexa Regional (SDCR) no pós-operatório, uma complicação rara não descrita anteriormente na literatura para esse tipo de cirurgia. A paciente apresentava lombociatalgia crônica, com piora nos últimos seis meses, e após falha no tratamento conservador, optou-se pelo tratamento cirúrgico. No pós-operatório, a paciente desenvolveu dor intensa, edema, alodínia, e sinais vasomotores, sendo diagnosticada com SDCR. O tratamento incluiu fisioterapia e bloqueio simpático, resultando em melhora significativa. O desenvolvimento da SDCR pode estar associado a fatores como manipulação do gânglio da raiz dorsal e sensibilização nociceptiva. Este caso destaca a importância de reconhecer a SDCR como uma possível complicação na cirurgia endoscópica de coluna, e a necessidade de abordagem multidisciplinar para o manejo adequado. Nível de Evidência IV; Relato de Caso.

ABSTRACT

Endoscopic spine surgery has been widely employed in the treatment of compressive conditions such as disc herniations, facet cysts, and stenoses. Despite being a minimally invasive technique, the increased number of procedures is accompanied by a rise in complications, especially during the learning curve. We report the case of a 48-year-old female patient who underwent lumbar endoscopic discectomy and developed Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) postoperatively, a rare complication not previously described in the literature for this type of surgery. The patient had chronic lumbar radiculopathy, which had worsened over the last six months, and after failing conservative treatment, surgery was chosen. Postoperatively, the patient developed intense pain, edema, allodynia, and vasomotor signs, leading to the diagnosis of CRPS. Treatment included physiotherapy and sympathetic block, resulting in significant improvement. The development of CRPS may be associated with factors such as manipulation of the dorsal root ganglion and nociceptive sensitization. This case highlights the importance of recognizing CRPS as a possible complication in endoscopic spine surgery and the need for a multidisciplinary approach for proper management.

Resumen

La cirugía endoscópica de columna se ha empleado ampliamente en el tratamiento de condiciones compresivas, como hernias de disco, quistes facetarios y estenosis. A pesar de ser una técnica mínimamente invasiva, el aumento del número de procedimientos va acompañado de un aumento en las complicaciones, especialmente durante la curva de aprendizaje. Reportamos el caso de una paciente de 48 años sometida a discectomía lumbar endoscópica que desarrolló el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) en el postoperatorio, una complicación rara no descrita previamente en la literatura para este tipo de cirugía. La paciente presentaba radiculopatía lumbar crónica, que había empeorado en los últimos seis meses, y después de fallar el tratamiento conservador, se optó por el tratamiento quirúrgico. En el postoperatorio, la paciente desarrolló dolor intenso, edema, alodinia y signos vasomotores, diagnosticándose SDRC. El tratamiento incluyó fisioterapia y bloqueo simpático, con una mejora significativa. El desarrollo del SDRC puede estar asociado a factores como la manipulación del ganglio de la raíz dorsal y la sensibilización nociceptiva. Este caso destaca la importancia de reconocer el SDRC como una posible complicación en la cirugía endoscópica de columna y la necesidad de un enfoque multidisciplinario para un manejo adecuado. Nivel de Evidencia IV; Reporte de Caso.