RESUMO

A discectomia cervical anterior com fusão é considerada uma técnica consagrada no tratamento de doenças degenerativas cervicais, cujo objetivo final é a fusão dos segmentos envolvidos. Existem opções de enxertos para os espaçadores, como enxertos ósseos e substitutos ósseos sintéticos como hidroxiapatita e fosfato tricálcico. Esta nota técnica descreve a combinação entre o espaçador intervertebral autobloqueante e o enxerto de ilíaco, que é utilizado como pilar entre as vértebras. A retirada da crista ilíaca é realizada com uma trefina de 10 mm ou 12 mm de diâmetro. A trefina é empregada para fazer um enxerto no mesmo formato da porção interna do espaçador intervertebral. O enxerto ósseo cilíndrico retirado deve ficar 1 milímetro maior que o cage que será implantado, de modo que fique 0,5 mm acima e abaixo das bordas superior e inferior do cage. O objetivo é estabelecer um suporte entre os platôs vertebrais e o cilindro ósseo, pois apresentam resistência e aspectos biológicos semelhantes, características fundamentais para a adequada osseointegração e fusão. Quando utilizada a técnica convencional, a interação entre o espaçador intervertebral e os platôs ocorre de forma mais intensa, podendo ocorrer fratura do platô, fenômeno conhecido como subsidência. Esta nota técnica descreve uma forma viável de obtenção de autoenxerto ósseo para utilização em cirurgia. Esse tipo de enxerto pode estar associado a menores taxas de pseudoartrose. Nível de Evidência IV; Série de casos.

ABSTRACT

The anterior cervical discectomy and fusion is considered an established technique in cervical degenerative disease treatment, in which the final goal is the fusion of the segments involved. There are options for spacer grafts, such as bone grafts and synthetic bone substitutes like hydroxyapatite and tricalcium phosphate. This technical note describes the combination of the stand-alone anchored intervertebral spacer and iliac graft, which is used as a pillar between the vertebrae. The iliac crest removal is performed with a 10 mm or 12 mm diameter trephine. The trephine is employed to make a graft in the same format as the inner portion of the intervertebral spacer. The cylindrical bone graft removed must be 1 millimeter higher than the cage that will be implanted so that it is 0.5 mm above and below the upper and lower edges of the cage. The objective is to establish support between the vertebral plateaus and the bone cylinder, as they present similar resistance and biological aspects, which are fundamental characteristics for proper osseointegration and fusion. When the conventional technique is used, the interaction between the cage and the plateaus occurs more intensely, and a plateau fracture may occur, a phenomenon known as subsidence. This technical note describes a feasible way to obtain autograft bone to be used in ACDF stand-alone surgery. This type of graft may be associated with lower rates of pseudoarthrosis.

Resumen

La discectomía cervical anterior con fusión se considera una técnica consolidada en el tratamiento de las enfermedades degenerativas cervicales, cuyo objetivo final es la fusión de los segmentos implicados. Existen opciones de injertos para espaciadores, como injertos óseos y sustitutos óseos sintéticos como hidroxiapatita y fosfato tricálcico. Esta nota técnica describe la combinación entre el espaciador intervertebral autobloqueante y el injerto ilíaco, que se utiliza como pilar entre las vértebras. La extirpación de la cresta ilíaca se realiza con una trefina de 10 mm o 12 mm de diámetro. La trefina se utiliza para realizar un injerto con la misma forma que la porción interna del espaciador intervertebral. El injerto óseo cilíndrico extraído debe ser 1 milímetro más grande que el espaciador que se va a implantar, de modo que quede 0,5 mm por encima y por debajo de los bordes superior e inferior del espaciador. El objetivo es establecer un soporte entre los platillos vertebrales y el cilindro óseo, ya que tienen similares resistencias y aspectos biológicos, características fundamentales para una adecuada osteointegración y fusión. Cuando se utiliza la técnica convencional, la interacción entre el espaciador intervertebral y los platillos vertebrales se produce más intensamente, y los platillos pueden fracturarse, fenómeno conocido como subsidente. Esta nota técnica describe una forma viable de obtener un autoinjerto óseo para su uso em cirugía. Este tipo de injerto puede estar asociado con tasas más bajas de pseudoartrosis. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.