Bruno Lopes Nunes , Douglas Silva Zanotto , Christiano Cruz Lima , Germano Senna , Lara Thais Prates e Silva , Jairo Evangelista Nascimento , Claudiojanes dos Reis , Bruno Pinto Coelho Fontes
DOI: http://dx.doi.org/10.1590/S1808-185120222103262614
Resumo:
Objetivo:
Comparar o tratamento cirúrgico da escoliose neuromuscular (ENM) com e sem
uso de tração crânio-esquelética intraoperatória (TCEI), com relação a grau
de correção da curvatura, tempo de cirurgia, tempo de internação, densidade
de parafusos, uso de hemoderivados e complicações.
Métodos:
Estudo retrospectivo comparativo, no qual foram analisados prontuários e
radiografias de 17 pacientes com ENM submetidos a tratamento cirúrgico,
divididos em dois grupos, com nove e oito pacientes operados com e sem TCEI,
respectivamente, em hospital de referência de tratamento de deformidades da
coluna, entre os anos de 2019 e 2021. As variáveis categóricas foram
analisadas através do teste de Qui-quadrado.
Resultados:
Dos 17 pacientes incluídos no estudo, houve maior prevalência de mulheres no
grupo sem TCEI (seis e dois) e de homens no grupo TCEI (cinco e três), sendo
a idade dos pacientes entre 8 e 19 anos e 11 e 29 anos, respectivamente. A
densidade dos parafusos utilizados no grupo tração foi em média
66,33%±8,49%e82,63%±17,25% no grupo sem tração, diferença estatisticamente
significante; o valor de P foi 0,036. A média percentual de correção foi
76,81%±15,61%, em comparação com a média de 66,39%±12,99% em não
tracionados. Além disso, houve complicação em um paciente de cada um dos
grupos. Conclusões: O tratamento cirúrgico para ENM com TCEI permite a
cirurgia com menos usode hemoderivados para manter o mesmo nível
hematimétrico no pós-operatório. A TCEI também permite o uso de parafusos
com densidade menor para corrigir deformidades maiores.
ABSTRACT
Objectives:
To compare the surgical treatment of neuromuscular scoliosis (NMS) with and
without intraoperative skull-skeletal traction (ISST) in terms of the degree
of curve correction, surgical time, hospitalization time, screw density, use
of blood products,and complications.
Methods:
A comparative retrospective study, in which we analyzed the medical records
and radiographs of 17 patients who underwent surgical treatment for
neuromuscular scoliosis (NMS). They were divided into two groups, with 9 and
8 patients operated with and without ISST, respectively, at a referral
hospital specialized in the treatment of spinal deformitiesfrom 2019 to
2021. The categorical variables were analyzed using the Chi-squared
test.
Results:
Among the 17 patients included in the study, there was a higher prevalence of
women in the group without ISST (6 and 2) and of men in group with ISST (5
and 3). The ages of the patients in the two groups ranged from 8-19 years
and from 11-29 years, respectively. The screw density used in the traction
group averaged 66.33%±8.49 and 82.63%±17.25 in the non-traction group, a
statistically significant differencewith a P-value of 0.036. The average
percent correction was 76.81%±15.61 in the traction group as compared to an
average of 66.39%±12.99 in the non-traction group. In addition, there were
complications in 1 patient in each of the groups.
Conclusions:
Surgical treatment for NMS with ISST allows surgery using fewer blood
products to maintain the same hematimetric level in the postoperative
period. ISST also allows the use of a lower screw density to correct more
severe deformities.
Resumen:
Objetivos:
Comparar el tratamiento quirúrgico de la escoliosis neuromuscular (ENM) con y
sin uso de tracción craneoesquelética intraoperatoria (TCEI), en cuanto al
grado de corrección de la curvatura, tiempo quirúrgico, estancia
hospitalaria, densidad de los tornillos, uso de hemoderivados y
complicaciones.
Métodos:
Estudio comparativo retrospectivo, en el que se analizaron historias clínicas
y radiografías de 17 pacientes con ENM sometidos a tratamiento quirúrgico,
divididos en dos grupos, con 09 y 8 pacientes operados con y sin TCEI,
respectivamente, en un hospital de referencia para el tratamiento de
deformidades de la columna vertebral, entre los años 2019 y 2021. Las
variables categóricas se analizaron mediante la prueba de Chi-cuadrado.
Resultados:
De los 17pacientes incluidos en el estudio, hubo una mayor prevalencia de
mujeres en el grupo sin TCEI (6 y 2) y de hombres en el grupo con TCEI (5 y
3), con pacientes entre 8 y 19 años y 11 y 29 años, respectivamente. La
densidad media de los tornillos utilizados en el grupo de tracción fue del
66,33% ± 8,49%en el grupo con tracción y del 82,63% ± 17,25% en el grupo sin
tracción, una diferencia estadísticamente significativa; el valor P fue de
0,036. El porcentaje de corrección promedio fue de 76,81%±15,61%, en
comparación con el promedio de 66,39%±12,99% en no traccionados. Además,
hubo complicaciones en 1 paciente en cada uno de los grupos. Conclusiones:
El tratamiento quirúrgico de la ENM con TCEI permite una cirugía con menor
uso de hemoderivados para mantener el mismo nivel hematimétrico en el
postoperatorio. La TCEI también permite el uso de tornillos con menor
densidad, para corregir deformidades más grandes.